上下聯(lián)動28分鐘生死競速——孝昌縣白沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功轉(zhuǎn)診急性心肌梗死患者

“要不是衛(wèi)生院的醫(yī)生跑得比死神快，我們這個家就塌了！”6月25日，孝昌縣白沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院搶救室里，患者龍某家屬緊握著醫(yī)護人員的手，聲音因激動而顫抖。這場由基層衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、市級三甲醫(yī)院共同上演的生命接力，以“黃金28分鐘”的救治效率，刷新了縣域胸痛轉(zhuǎn)診的速度紀(jì)錄。

當(dāng)日上午9時09分，白沙鎮(zhèn)義井村58歲村民龍某某捂著胸口沖進衛(wèi)生院急診室，主訴“胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)20分鐘”。接診醫(yī)生趙玉珍觸摸患者冷汗涔涔的手腕，立刻警覺：“急性心?？赡?！”隨即啟動胸痛救治綠色通道，搶救鈴響徹整個樓層。

搶救團隊30秒內(nèi)集結(jié)完畢：護士劉敏推來搶救車協(xié)助患者平臥，吸氧管插入鼻腔的同時，留置針已在肘正中靜脈建立通路；護士張琪跪在床邊操作床旁心電圖機，指尖在電極片上快速定位?！靶穆?02次/分，血壓88/55mmHg！”生命體征監(jiān)測儀發(fā)出急促報警，而心電圖打印機已吐出首份報告——Ⅱ、Ⅲ、aVF 導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，典型急性下壁心肌梗死圖形！

9時13分，心電圖同步上傳至孝昌縣胸痛中心微信群。縣一醫(yī)院心內(nèi)科主任陳剛放大圖片精準(zhǔn)研判：“右冠閉塞可能性大，建議立即轉(zhuǎn)診市中心醫(yī)院行 PCI！”此刻，趙玉珍醫(yī)生已將300mg阿司匹林、180mg替格瑞洛研碎溶于水，用注射器喂入患者口中。

“病情危重，必須馬上轉(zhuǎn)院！”面對家屬瞬間煞白的臉，趙玉珍舉著心電圖報告單逐條解釋：“血管堵了就像水管爆了，晚一分鐘心肌就多壞死一片。”與此同時，湛雄醫(yī)生已完成三重銜接：聯(lián)系院內(nèi) 120司機檢查除顫儀、靜脈通路耗材，將患者信息錄入孝感市胸痛救治平臺，與市中心醫(yī)院心內(nèi)科開通微信實時對話。

9時37分，當(dāng)急救車呼嘯駛出衛(wèi)生院時，患者血壓已回升至 95/60mmHg，胸痛癥狀稍有緩解。車外，護士長李芳舉著寫有“患者過敏史：無”“已服雙抗藥物”的紙板追著車窗交代，這是胸痛單元演練中形成的“信息速記法”。

10時08分，急救車經(jīng)專用通道直抵市中心醫(yī)院導(dǎo)管室。此時，心內(nèi)科主任王強團隊已根據(jù)微信群傳輸?shù)幕颊哔Y料完成術(shù)前準(zhǔn)備。穿刺、造影、球囊擴張……11時整，當(dāng)3.0mm×24mm的支架精準(zhǔn)釋放于右冠狀動脈遠端時，監(jiān)護儀上抬高的ST段開始回落?！把芡耍　敝鞯夺t(yī)生摘下汗?jié)竦难坨R，手術(shù)間里響起壓抑的掌聲。

從患者入院到完成血管再通，全程僅1小時51分鐘。而白沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院從接診到轉(zhuǎn)出僅用28分鐘，較國家胸痛中心要求的30分鐘標(biāo)準(zhǔn)再提速2分鐘?！斑@不是偶然！”院長周明展示培訓(xùn)臺賬，自 2023年創(chuàng)建胸痛救治單元以來，該院已開展127次模擬演練，涵蓋“夜間接診”“設(shè)備故障”“家屬拒轉(zhuǎn)”等23種突發(fā)場景。

“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵，在于把時間顆粒度做到極致?！毙⒉h衛(wèi)健局局長在復(fù)盤會上指出，此次救治中“心電圖同步傳輸”“藥物預(yù)處理”“轉(zhuǎn)運途中病情直播”等細節(jié)，正是分級診療落地的生動體現(xiàn)。目前，白沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院已建立覆蓋12個行政村的“胸痛急救微網(wǎng)絡(luò)”，培訓(xùn)村醫(yī)掌握“12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作”“心肺復(fù)蘇”等6項核心技能，2024年以來成功轉(zhuǎn)診急性心梗患者7例，平均轉(zhuǎn)診時間控制在32分鐘。

當(dāng)龍某在市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護室豎起大拇指時，白沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的示教室里，一場針對此次救治的復(fù)盤會正在進行。墻上的時鐘指向14:00，而急救團隊的下一場演練已排上日程——這是他們守護轄區(qū)4.3萬居民健康的日常，也是基層醫(yī)療踐行“人民至上、生命至上”的生動詮釋。

(湖北日報客戶端通訊員 王虹 湛雄 王文姬）