血壓“居高不下”！ 微創(chuàng)手術(shù)有望化解高血壓人群“降壓難”

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員：呂惠 宋蒙）“手術(shù)治療高血壓是我們患者的福音，很開(kāi)心成為這項(xiàng)新技術(shù)的受益者?！奔易∫瞬奶K先生激動(dòng)地說(shuō)道。作為一名難治性高血壓患者，在服用三種藥物仍無(wú)法控壓的情況下，他于近日在武漢亞洲心臟病醫(yī)院接受了創(chuàng)新的高血壓治療技術(shù)——經(jīng)皮腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)（RDN），通過(guò)一根導(dǎo)管精準(zhǔn)消融，術(shù)后3個(gè)月有望將血壓穩(wěn)定在正常范圍。

蘇先生與醫(yī)護(hù)人員合影  通訊員供圖

吃三種藥血壓仍“頑固不化”

據(jù)了解，蘇先生今年35歲，查出高血壓已有三年時(shí)間，由于沒(méi)有任何不適，仗著自己年輕并未當(dāng)回事。今年初，隔三差五感到頭暈的他好不容易開(kāi)始吃降壓藥，卻因?yàn)閾?dān)心藥物副作用，只要癥狀一好轉(zhuǎn)就立馬停藥。上個(gè)月，蘇先生到武漢亞洲心臟病醫(yī)院住院檢查，發(fā)現(xiàn)其血壓高達(dá)190/110毫米汞柱，遠(yuǎn)超正常值140/90毫米汞柱的警戒線。出院后，盡管他謹(jǐn)遵醫(yī)囑同時(shí)服用三種降壓藥，可血壓依舊像脫韁的野馬難以控制。

“即便在用藥的情況下，蘇先生24小時(shí)平均血壓仍然維持在較高位，遠(yuǎn)超正常血壓范圍，是典型的難治性高血壓?！备哐獕哼_(dá)標(biāo)中心熊崗主任稱，難治性高血壓一直是高血壓治療領(lǐng)域的一大難題，若患者長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)，可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的健康問(wèn)題和并發(fā)癥。

經(jīng)熊崗主任介紹，蘇先生了解到武漢亞洲心臟病醫(yī)院引進(jìn)了一種針對(duì)難治性高血壓的創(chuàng)新療法——RDN手術(shù)，通過(guò)治療有望長(zhǎng)期降壓，達(dá)到少吃藥，甚至不吃藥的目的，在網(wǎng)上仔細(xì)搜索后，他下定決心一試。

精準(zhǔn)消融 高血壓也能手術(shù)治療

腎動(dòng)脈上遍布的交感神經(jīng)過(guò)度興奮，是導(dǎo)致血壓升高的重要機(jī)制。尤其像蘇先生這樣年輕的高血壓患者，受高鹽高脂飲食、肥胖、工作壓力、長(zhǎng)期熬夜、吸煙飲酒等不良習(xí)慣影響，普遍存在腎臟交感神經(jīng)過(guò)度興奮問(wèn)題，且藥物依從性往往不好，從而導(dǎo)致降壓效果不佳。

據(jù)了解，RDN手術(shù)就是通過(guò)射頻能量對(duì)分布于腎動(dòng)脈的交感神經(jīng)進(jìn)行消融，使患者腎動(dòng)脈周圍過(guò)度興奮的交感神經(jīng)得到抑制，從而達(dá)到長(zhǎng)期降壓的目的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是利用介入技術(shù)把大腦和腎臟之間的連接線截?cái)?，大腦興奮不容易影響到腎臟，血壓就自然不容易升高。

近日，心內(nèi)科宋丹主任聯(lián)合熊崗主任共同為蘇先生實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中，通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，將六電極射頻消融導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)腎動(dòng)脈，進(jìn)行了全面、完整的消融，共成功消融37個(gè)靶點(diǎn)，全程僅耗時(shí)1個(gè)小時(shí)。手術(shù)后的蘇先生恢復(fù)迅速，腎動(dòng)脈無(wú)任何并發(fā)癥，目前已康復(fù)出院。

宋丹主任（右一）、熊崗主任（右二）為蘇先生實(shí)施手術(shù)  通訊員供圖

術(shù)中影像  通訊員供圖

“介入手術(shù)治療高血壓的效果不是立刻產(chǎn)生，而是慢慢顯現(xiàn)，大部分患者在術(shù)后3個(gè)月可以觀察到降壓效果?！毙軑徶魅伪硎?，隨著時(shí)間的推移，蘇先生的血壓控制有望進(jìn)一步達(dá)標(biāo)，專家團(tuán)隊(duì)也將對(duì)他進(jìn)行密切隨訪，評(píng)估后期是否需要繼續(xù)用藥或減少用藥。

難治性高血壓迎來(lái)“春天”

RDN手術(shù)是在經(jīng)過(guò)臨床論證和數(shù)據(jù)的不斷累積，且國(guó)產(chǎn)化設(shè)備研發(fā)成功后，從去年開(kāi)始才有越來(lái)越多醫(yī)院嘗試并逐步推廣。據(jù)悉，武漢亞洲心臟病醫(yī)院擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富的RDN高血壓診療MDT團(tuán)隊(duì)，在術(shù)前評(píng)估、個(gè)體化手術(shù)策略制定、介入治療操作、圍術(shù)期及長(zhǎng)期隨訪管理等方面建立了完善的體系，為RDN技術(shù)的規(guī)范開(kāi)展和推廣提供了有力保障。自去年正式引進(jìn)該技術(shù)以來(lái)，現(xiàn)已成功實(shí)施了4例，均取得了理想效果。

RDN手術(shù)的出現(xiàn)，讓難治性高血壓治療迎來(lái)“春天”，成為繼服用降壓藥、調(diào)整生活方式之后，治療高血壓的“第三駕馬車”，但也并非適合所有高血壓患者。熊崗主任提醒，30歲到60歲，舒張壓高、腎素高、心率快，服用了三種降壓藥以上血壓還控制不好的高血壓者，可以考慮該手術(shù)。需要注意的是，術(shù)后仍要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，同時(shí)保持健康的生活方式，這樣才能讓手術(shù)起到事半功倍的效果。