武漢專家填補(bǔ)兒童跨血型腎移植空白 :AB血型奶奶捐腎救O型血孫子

遙遙對醫(yī)生說謝謝

□楚天都市報記者 李曼英 通訊員 常宇

5歲男童遙遙（化名）因患急進(jìn)性腎炎，急需腎移植救命，但幾個月的等待，他依舊沒有等來合適的腎源。眼看遙遙的身體每況愈下，他的爺爺奶奶、爸爸媽媽都非常心疼，希望捐出自己的腎來救遙遙。

醫(yī)院的匹配度篩選顯示，奶奶是最適合捐腎的人。然而，奶奶是AB血型，遙遙是O型血，跨血型移植是傳統(tǒng)腎移植配型的禁忌，兒童跨血型腎移植更是此前從未嘗試的空白地帶。為了挽救遙遙的生命，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所的醫(yī)生們決定放手一搏，他們與該院兒科、輸血科合作，通過血漿置換和藥物治療，成功實(shí)施了跨血型親屬腎移植。

昨日，遙遙康復(fù)出院。回家前，他拉著醫(yī)生的手，用稚嫩的聲音反復(fù)說“謝謝”。

5歲男童患尿毒癥急需腎移植

5歲的遙遙來自安徽亳州。去年12月，他開始頻繁出現(xiàn)肚子疼的癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷他患了急進(jìn)性腎炎。

之后，遙遙的病情迅速惡化，很快進(jìn)展成為尿毒癥。為了維持生命，他不得不每天接受腹膜透析治療，再也沒有辦法上幼兒園。

但是，日復(fù)一日的透析無法從根源上解決遙遙身體的問題。醫(yī)生告訴遙遙的親屬，腎移植是最佳選擇。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有小兒腎移植的經(jīng)驗(yàn)，建議他們?nèi)ジ玫尼t(yī)院就診。

遙遙的親屬從病友處打聽到，曾有孩子在武漢同濟(jì)醫(yī)院成功完成腎移植，決定帶遙遙到武漢治療。今年4月，遙遙隨父母來到武漢同濟(jì)醫(yī)院，排隊(duì)等待合適的腎源，以接受腎移植手術(shù)。

然而，4個多月過去，遙遙仍沒有等到匹配的腎源，而他的身體狀態(tài)每況愈下，出現(xiàn)皮膚瘙癢、臉部浮腫、吃東西沒胃口等癥狀，心臟的負(fù)擔(dān)也越來越重。看著他的痛苦日漸增加，一家人心急如焚。

奶奶腎功能強(qiáng)大獲準(zhǔn)捐腎救孫

“我們是不是也可以捐自己的腎來救他？”遙遙爺爺?shù)脑?，讓焦灼的一家人萌生了新的希望。從醫(yī)生那里得到專業(yè)、肯定的回復(fù)后，遙遙的爺爺、奶奶和父母都表示，愿意捐腎來救遙遙。

考慮到遙遙的父母還很年輕，又是家里的主要經(jīng)濟(jì)收入來源，還有兩個孩子要撫養(yǎng)，遙遙的爺爺、奶奶自告奮勇主動要求醫(yī)生，優(yōu)先選擇他們來捐腎。

“我們評估供者能不能捐腎時，會先對其腎臟功能進(jìn)行全面、徹底的檢測。只有供者的兩個腎臟分別達(dá)標(biāo)，我們才會考慮繼續(xù)走倫理審批流程?！弊蛉?，同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所副主任醫(yī)師朱蘭告訴楚天都市報記者。經(jīng)檢測，遙遙的奶奶雖然已經(jīng)50歲，但她的兩個腎臟濾過功能都很強(qiáng)大，與40歲的年輕人差不多，符合捐腎條件。另外，篩查結(jié)果顯示，奶奶與遙遙的匹配度也高于其他的家人，是最佳的捐腎人選。

得知結(jié)果后，遙遙的父母非常猶豫。但在遙遙奶奶的強(qiáng)烈要求下，兩人還是含淚應(yīng)允了下來。

經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意，遙遙的腎源問題得到解決。

兒童跨血型腎移植空白被填補(bǔ)

不過，遙遙的奶奶是AB血型，遙遙卻是O型血，而跨血型移植是傳統(tǒng)腎移植配型的禁忌。如何解決這一難題，成為醫(yī)生和遙遙家屬面對的新考驗(yàn)。

同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所陳剛教授介紹，近年來，隨著供體器官短缺的矛盾加劇，國內(nèi)開始嘗試跨血型腎移植。三年前，同濟(jì)醫(yī)院開始實(shí)施跨血型親屬腎移植，目前已經(jīng)累積近10例。但像遙遙這樣的兒童跨血型腎移植，預(yù)存抗體較高（1:256），而且是AB血型捐給O型，屬于首次嘗試。

家屬強(qiáng)烈的救治愿望和對于手術(shù)風(fēng)險的理解，讓醫(yī)生們堅(jiān)定了放手一搏的決心。陳剛教授與該院兒科、輸血科通力合作，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案：由輸血科提供新鮮的AB血型冰凍血漿，兒科負(fù)責(zé)血漿置換，來清除遙遙體內(nèi)的血型抗體，最大限度降低排異反應(yīng)；每次置換后，再由輸血科及時檢測抗體的水平變化。通過各科室的共同努力，遙遙的抗體水平降到了1:4，達(dá)到安全移植的標(biāo)準(zhǔn)。

9月10日，醫(yī)生們順利為遙遙和奶奶實(shí)施了腎移植手術(shù)。在醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下，祖孫倆都恢復(fù)得非常順利。

昨日，遙遙康復(fù)出院。而他的奶奶此前已經(jīng)康復(fù)出院回家。

“謝謝，謝謝……”離開醫(yī)院前，遙遙拉著醫(yī)生的手，連聲道謝。

達(dá)到醫(yī)學(xué)條件的捐腎非常安全

昨日，朱蘭介紹，尿毒癥患者要等到血型完全兼容的供體腎臟，往往需要1至3年。如果血型不相容的親屬捐腎移植手術(shù)得以開展和推廣，意味著更多的尿毒癥患者有望得到腎移植的機(jī)會。

“目前，親屬腎移植接受程度不高，主要障礙是大家普遍存在一個老觀念，認(rèn)為捐了一個腎臟后，供者會‘傷元?dú)狻霈F(xiàn)體力下降、壽命變短等情況?！敝焯m說。國外的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，捐了一個腎臟的人，以及因種種原因被迫切除一側(cè)腎臟的人，他們的長期存活率甚至高于擁有雙腎的人。這是因?yàn)橹挥幸粋€腎臟的人，生活方式往往更加健康，因此壽命更長。

朱蘭表示，愿意活體捐獻(xiàn)腎臟的人，只要通過全面徹底的檢查，達(dá)到醫(yī)學(xué)條件的，捐腎手術(shù)非常安全，既不會威脅捐獻(xiàn)者的生命，也不會影響他們的長期預(yù)期壽命。

“還有很關(guān)鍵的一點(diǎn)，就是現(xiàn)在采用微創(chuàng)取腎手術(shù)，切口很小，手術(shù)后恢復(fù)起來非常快，一般術(shù)后第二天就可以下床活動，住院五天就可以出院。捐腎者只要注意早期避免重體力勞動、每年做一次體檢、多注意血壓變化，一般就可以了?！敝焯m說。

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腎移植后要注意什么

昨日，朱蘭介紹，接受了腎移植的患者，要特別注意下列問題：

●一定要戒煙。由于腎移植手術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑，“腎友”的免疫力往往低于正常水平，吸煙會增加患病風(fēng)險。

●最好不飲酒。酒精可能損傷肝臟，而肝臟是很多藥物代謝的最重要場所。

●預(yù)防感染?！澳I友”免疫力較低，要盡量避免出入人流量大的公共場所，出門戴口罩；注意飲食衛(wèi)生，少吃生冷海鮮，注意保暖。

●合理飲食。適量、低鹽、限制攝入膽固醇和糖類、適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、注意補(bǔ)鈣、慎用能提高免疫功能的食品及滋補(bǔ)品（如白木耳、香菇、紅棗、蜂王漿、人參等）、慎用影響藥物濃度的食品（如西柚等）。