同濟醫(yī)院抗疫“尖刀連”—— 所有危險都微不足道

湖北日報全媒記者 胡蔓 龍華 通訊員 童萱

9月17日，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院腎病內(nèi)科，一場緊急搶救緊張進行。

血漿置換、血液凈化……經(jīng)過整整40個小時不眠不休的努力，患者轉(zhuǎn)危為安，25歲的生命重綻笑容。領(lǐng)銜救治的該院抗疫“尖刀連”護腎小分隊隊長、腎病內(nèi)科主任徐鋼教授也舒展了眉頭。

不論抗疫期間還是日常，與死神搶奪生命，是他們的職責，也是使命。

那些驚心動魄的搶救片段，早已凝結(jié)成喜極而泣的珍貴記憶，烙印在許多患者的生命里。

用生命護佑生命，這是“尖刀連”的神圣誓言。

有人說，他們是患者生命垂危之際，突然殺將而出的“特戰(zhàn)隊”，多學(xué)科合作，各施所長，插管、護心、護腎、護肝、護腦……哪里有危險就往哪里沖。

有人說，他們是明知山有虎、偏向虎山行的“挑戰(zhàn)者”，危險重重，即使只有百分之一的希望，也要盡百分之百的努力。

抗疫期間，這支隊伍活躍在同濟醫(yī)院光谷院區(qū)、中法新城院區(qū)的“尖刀連”，與來自全國各地的40支援鄂醫(yī)療隊并肩作戰(zhàn)，以“關(guān)口前移+多學(xué)科合作+精準管理”的科學(xué)救治模式，提高危重癥患者救治率、降低病亡率。

組建特戰(zhàn)“尖刀連”，13支專業(yè)醫(yī)護隊伍緊急集結(jié)

1月底，北京協(xié)和、復(fù)旦華山……當這些代表中國醫(yī)學(xué)界頂級實力的醫(yī)療隊陸續(xù)抵漢匯集同濟醫(yī)院時，大家發(fā)現(xiàn)，前來支援的各支醫(yī)療隊中，重癥、呼吸專業(yè)醫(yī)護多，而其他專業(yè)醫(yī)護少。

如何補短？“我們組建由13個小分隊構(gòu)成的特戰(zhàn)‘尖刀連’，涵蓋護心、保腎、護肝、護腦、氣管插管和中藥等學(xué)科，與援鄂醫(yī)療隊形成互補，對危重癥患者實施‘整體干預(yù)、關(guān)口前移’搶救?！奔紡V益后，一個大膽設(shè)想在同濟醫(yī)院院長王偉的腦海里形成。

1天后，一疊A4紙訂成的《支援小分隊臨床工作手冊》送到每個醫(yī)療隊隊員手中。手冊里列出了13支小分隊成員名單，撥通任一個電話，就可迅速組合、救援。

“炎癥風暴”，是疫情中最讓人心驚的一個詞。它是新冠肺炎患者由輕癥向重癥和危重癥轉(zhuǎn)換的重要節(jié)點，也是導(dǎo)致重癥和危重癥患者死亡的重要原因。

“疫情之始，光谷院區(qū)住院患者中，腎臟損害發(fā)生率高達15%?！弊o腎小分隊副隊長何凡決定，率領(lǐng)隊員們主動出擊，利用3天時間，將全院820多位患者病例參數(shù)全部梳理、對比，針對所有需要護腎的患者逐一列出治療建議。結(jié)果讓人振奮，50歲的危重癥患者陳先生通過護腎小分隊的血液凈化治療6天，炎癥因子沒再增加。護腎隊再接再厲，又成功完成了第二例、第三例患者的治療。高峰期，光谷院區(qū)17臺血液透析機滿負荷運轉(zhuǎn)，4位腎內(nèi)科醫(yī)生、20多位護士最多的一天為34名患者做了治療。通過血液凈化治療清除體內(nèi)炎癥因子，緩解疾病進展，這一方法也寫進了第六版新冠肺炎診療方案中。

每天，每一支小分隊都穿梭在ICU、隔離病房、手術(shù)室。

護肝小分隊定期評估患者肝損傷并持續(xù)追蹤；心理小分隊“面對面”給患者進行心理疏導(dǎo)；營養(yǎng)小分隊為患者量身定制營養(yǎng)支持計劃；氣切小分隊幫助危重癥患者脫離有創(chuàng)呼吸機支持……

是嘗試也是創(chuàng)新。3月10日，國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組印發(fā)通知，要求推廣同濟醫(yī)院光谷院區(qū)重癥患者救治管理經(jīng)驗。

“39天，936個小時，我們救活了他！”

新冠肺炎危重癥有多險？可能一個咳嗽，肺就“破”了。危重癥患者救治有多難？他們多合并有心腦血管病、腎臟病等，隨時引發(fā)炎癥風暴。

“39天，936個小時，我們救活了他！”

3月20日，同濟醫(yī)院光谷院區(qū)。該院心內(nèi)科副主任醫(yī)師、護心小分隊隊員周寧，說起患者程春生的救治過程“刻骨銘心”。2月11日，程春生入院后，病情持續(xù)加重，轉(zhuǎn)入ICU病房。在實施了氣管插管呼吸機通氣后，他氧飽和度仍達不到目標。

護心和護理團隊7人專班守護，每小時測定凝血時間，“尖刀連”徹夜難眠。

“最難的不是技術(shù)層面，而是心理壓力?！弊o腎小分隊成員護士鄢建軍說，ECMO轉(zhuǎn)速每分鐘兩三千轉(zhuǎn)，一旦操作不嚴謹，不僅影響其它設(shè)備的運轉(zhuǎn)，還會毀掉整個系統(tǒng)，甚至讓病人的血液噴濺到病房。

目不轉(zhuǎn)睛檢測、爭分奪秒調(diào)整，2月27日，程春生各項指標終于恢復(fù)正常。成功脫機后，周寧興奮地連喊三聲：“你活過來了！”

在醫(yī)者眼里，“生命”二字有著沉沉分量。

“救！必須救！”“再努把力，或許就有轉(zhuǎn)機?！薄白铍y攻克的關(guān)口，我們要沖上去！”同濟醫(yī)院病房里，這些相互鼓勁的話語，是醫(yī)者本能的反應(yīng)。

精準救治，無數(shù)雙手的緊握，讓生命得以延續(xù)。

疫情期間，同濟醫(yī)院“尖刀連”各個擊破病毒對器官的攻擊，短短8天，重癥病例病亡率從5.58%降到3.39%。

插管敢死隊，完成近200例氣管插管操作，成功率100%；護心防暴隊，保護患者心臟功能，爭取一線生機，多次成功化解患者出現(xiàn)的急性心衰、心梗、暴發(fā)性心肌炎等危急情況，治愈率在95%以上；護腎小分隊，凈化血液，打響炎癥風暴阻擊戰(zhàn)，為371人次危重癥新冠肺炎患者提供血液凈化治療，累計治療時間3900小時，有效提高了整體救治率，降低了病亡率。

突破膠著、對壘狀態(tài)，危難面前積極協(xié)作，醫(yī)務(wù)人員不斷接近和突破高難醫(yī)學(xué)的邊際。心梗、腎衰多種重癥纏身的患者挺過來了，歷經(jīng)肺功能嚴重受損、氣胸、炎癥風暴侵襲等多重打擊的患者，起死回生。

“對于搶救生命而言，所有危險都微不足道?！?/strong>