今年1月1日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案》。4月1日，11個試點(diǎn)城市全面啟動實(shí)施。過去近兩個月，藥品集中采購實(shí)施效果如何？為患者省下多少錢？又給市場和行業(yè)帶來哪些影響？

帶量采購價格低

“超出預(yù)期！”國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫這樣評價藥品集中采購的實(shí)施情況。根據(jù)“4+7”試點(diǎn)地區(qū)（由4個直轄市和7個省會或計(jì)劃單列市參與的藥品集中采購試點(diǎn)）集中招采中選結(jié)果，25個藥品品種中選，中選價平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)到96%。來自官方的數(shù)據(jù)顯示，截至4月14日，25個中選品種在11個試點(diǎn)地區(qū)采購總量達(dá)到了4.38億片/支，總金額為5.33億元，完成約定采購總量的27.31%。

藥品集中采購到底省了多少錢？患者感受最直接。上海市民蔣先生兩年前心臟安上支架后，就長期服用國產(chǎn)抗血栓藥氯吡格雷。原來定價75元，現(xiàn)在每盒只要26.4元，比之前便宜了將近三分之二。按一個月服用近5盒計(jì)算，單這一種藥，每月就能省下200多元。

這對我們患者來說是相當(dāng)好的。

北京某三甲醫(yī)院一位腫瘤科醫(yī)生表示，像吉非替尼、伊馬替尼等抗癌藥，過去患者吃半年可能就要花10萬多元，現(xiàn)在可以節(jié)省八九成。在國務(wù)院醫(yī)療體制改革專家委員會委員李玲看來，帶量采購最直接的好處，是為群眾帶來了急需的“救命藥”。

通過國家的力量，以市場換量、換價，解決老百姓燃眉之急。因?yàn)楝F(xiàn)在癌癥確實(shí)要靠這個藥救命，國家把價給降下來了。如果再能納入醫(yī)保，老百姓確確實(shí)實(shí)可以得到實(shí)惠，救了急。

限價采購擠水分

除了推進(jìn)帶量采購，不少地區(qū)也同時實(shí)施“限價采購”來擠出未中標(biāo)藥品的藥價“水分”。去年底，因藥品降價未到位，60家藥企的125個抗癌藥藥品曾被暫停在遼寧省掛網(wǎng)采購。

各地通過“限價”壓低藥品價格的同時，首款進(jìn)口仿制藥也加入一致性評價競標(biāo)，其中瑞士醫(yī)藥巨頭諾華集團(tuán)旗下的山德士（中國）生產(chǎn)的瑞舒伐他汀，成為首個通過評價的進(jìn)口藥品。

集中招采、一次性評價、限價采購、進(jìn)口仿制藥進(jìn)入…… 面對市場環(huán)境的變化，中國的制藥行業(yè)又將面臨何種轉(zhuǎn)變？

為了獲取生存空間，一些藥企相繼下調(diào)藥價。今年3月，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布通知說，多款“4+7”未中選醫(yī)保支付藥品降低價格。

其中，制藥巨頭諾華的原研抗癌藥（格列衛(wèi)）的價格降到了7182元/盒。4月17日，浙江省藥械采購中心發(fā)布關(guān)于下調(diào)注射用培美曲塞二鈉等產(chǎn)品聯(lián)動（采購）價格的通知。此前，北京雙鷺?biāo)帢I(yè)也主動申請降低藥品供貨價格。其中，一款抗腫瘤藥的價格降幅高達(dá)76%。

降價擠出的水分來自于哪兒？

過去在藥品銷售環(huán)節(jié)花費(fèi)了巨大費(fèi)用，這一次擠出了藥品促銷環(huán)節(jié)當(dāng)中的費(fèi)用。

在上海、北京、蘇州等國內(nèi)創(chuàng)新藥企業(yè)較為集中的地區(qū)，藥企開始將創(chuàng)新藥作為核心業(yè)務(wù)。中國科學(xué)院上海藥物研究所負(fù)責(zé)人蔣華良說，目前研究所承接的為藥企研發(fā)腫瘤免疫藥物的品類就有幾十種，而且每年以30%以上的速度增加，企業(yè)之間的競爭已經(jīng)趨向白熱化。

開始的時候有點(diǎn)同質(zhì)化競爭，到后面發(fā)展起來，每一個公司制定不同的方向，差異化發(fā)展，對我們醫(yī)藥市場的發(fā)展非常有利。

調(diào)查顯示，面對“4+7”帶量采購落地在11個試點(diǎn)城市形成的價格洼地，已有周邊城市患者開始到試點(diǎn)城市購藥，不少患者正在期待集采從省內(nèi)到全國的聯(lián)動。國家醫(yī)保局副局長陳金甫：

下一步，國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門，繼續(xù)抓好試點(diǎn)工作的組織實(shí)施，研究部署擴(kuò)大試點(diǎn)工作。

責(zé)編：紀(jì)愛玲