荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員夏北平）近日，隨州市中醫(yī)醫(yī)院肺病科利用電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)獲取樣本，進(jìn)行呼吸道病原體檢測(cè)，為一例非典型肺炎患者的精準(zhǔn)治療奠定基礎(chǔ)。

該院一名63歲男性患者因“發(fā)熱、咳嗽5天”入住醫(yī)院肺病科，入院后結(jié)合胸部CT考慮右肺上葉、下葉感染，部分肺組織實(shí)變。詢(xún)問(wèn)得知患者在其他醫(yī)院經(jīng)抗感染治療1周后病灶仍在變大，且既往有多發(fā)性骨髓瘤、腦梗死、高脂血癥、高血壓、痛風(fēng)病史，免疫功能低，病情重，治療難度大。

該院學(xué)科帶頭人齊智勇及科主任夏北平立即組織科室團(tuán)隊(duì)分析患者病情，制定針對(duì)性的治療方案。討論認(rèn)為，肺組織實(shí)變內(nèi)部有支氣管癥像，考慮為肺部病原體感染，決定予患者電子支氣管鏡下定位肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合病原微生物學(xué)基因測(cè)序。夏北平根據(jù)患者胸部CT片，在右上葉前、尖、后段使用遠(yuǎn)端支氣管灌洗導(dǎo)管，成功獲取了病灶的支氣管肺泡灌洗液，為NGS檢測(cè)提供了條件。NGS檢測(cè)結(jié)果顯示為嗜肺軍團(tuán)菌，明確診斷為軍團(tuán)菌肺炎。

結(jié)果明晰，醫(yī)生立即給予患者對(duì)應(yīng)的抗菌治療，同時(shí)予以清熱解毒，利濕化痰的藥物。10天后，患者發(fā)熱、咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)，胸部CT顯示正常，各項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)，順利康復(fù)出院。

據(jù)介紹，軍團(tuán)菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一種，而且具有傳染性，可出現(xiàn)大面積流行，未經(jīng)有效治療的病死率高達(dá)45%。夏末秋初是該病好發(fā)季節(jié)，男性發(fā)病多于女性，孕婦、老年、免疫功能低下者為高發(fā)人群。一般軍團(tuán)菌侵入人體2-14天后發(fā)病，臨床癥狀除了發(fā)熱、干咳、呼吸困難等非特異性呼吸道癥狀外，還可出現(xiàn)頭痛、肌痛、腹瀉在內(nèi)的多種癥狀。未經(jīng)及時(shí)救治的患者，病情可能在第一周內(nèi)迅速惡化，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至重癥肺炎甚至并發(fā)呼吸衰竭、休克、急性腎衰竭和多器官功能障礙等。