荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 王正艷 李金林 余珊）近日，隨州市中心醫(yī)院文帝院區(qū)呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)又成功開展了一例“支氣管鏡下氣道腫瘤切除術(shù)”。
患者李女士，51歲，4年前確診右上肺腺癌，給予靶向治療，病情穩(wěn)定，3月前常規(guī)復(fù)查胸部CT發(fā)現(xiàn)右主支氣管新生物并逐漸增大，并有漸進(jìn)性呼吸困難。經(jīng)李金林醫(yī)生仔細(xì)詢問病史及體格檢查，并結(jié)合胸部CT等影像學(xué)檢查，考慮腫瘤局部進(jìn)展導(dǎo)致的惡性氣道狹窄。在經(jīng)過充分術(shù)前評(píng)估并征得患者及家屬同意后，呼吸科主任王正艷、副主任王琦、主治醫(yī)師李金林為李女士行氣道腫瘤切除術(shù)。
全身麻醉后，經(jīng)支氣管鏡見患者右主支氣管新生物阻塞管腔約80%，術(shù)中使用雙極電凝、超高頻電刀電切，氬氣刀、冷凍、球囊擴(kuò)張治療、凍取及活檢鉗反復(fù)夾取。經(jīng)過1個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，治療后患者右主支氣管基本通暢，麻醉蘇醒后患者呼吸困難緩解。術(shù)后2小時(shí)患者即可正常飲食，第2天即可正常下床活動(dòng)，患者未出現(xiàn)出血、支氣管瘺、氣胸等不良反應(yīng)及并發(fā)癥。
目前肺癌的發(fā)病率和死亡率都高居各種惡性腫瘤首位，部分患者腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致惡性氣道狹窄，如氣管、左右主支氣管及中間段支氣管的狹窄，如不積極控制，可引起呼吸困難甚至窒息死亡。對(duì)于中央型惡性氣道狹窄，患者一般失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)，但傳統(tǒng)的放化療起效慢且效果較差。
近年來，隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已常規(guī)開展各項(xiàng)支氣管鏡下介入治療技術(shù)，如熱消融（高頻電刀、氬氣刀、激光）、冷消融（冷凍）、機(jī)械擴(kuò)張技術(shù)（球囊擴(kuò)張和硬質(zhì)支氣管鏡擴(kuò)張）、氣道支架置入等，起效迅速，療效確切，并發(fā)癥少，可以快速緩解癥狀、控制病情。
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