荊楚網(湖北日報網)訊(通訊員 秦洪濤 馬婷婷)“當時,我們醫(yī)生都有點吃驚,心臟三支主血管均有嚴重彌漫性鈣化病變且出現不同種度的堵塞,其中兩支最重狹窄為次全閉塞,離急性心肌梗死僅一步之遙,情況十分危急?!?2月26日筆者了解到,近日在十堰市人民醫(yī)院心內三病區(qū),談及患者馮大爺的驚險經歷,主任譚利國直言:真的很“萬幸”。
輸液中出現休克,被緊急送至醫(yī)院
今年68歲的馮大爺,在很多年以前,稍微活動后就開始出現胸悶、胸痛,癥狀持續(xù)數秒至數分鐘后,簡單休息一下可自行緩解。認為是自己年齡較大、身體素質差等原因引起,因此,馮大爺便一直沒有放在心上,也從未到醫(yī)院進行過相關檢查以及治療。
手術現場。通訊員 供圖
今年11月初,馮先生因出現口腔潰瘍,口服藥物幾天無效后,選擇到當地社區(qū)醫(yī)院輸液治療。讓人沒想到的是,在輸液到第三瓶時,馮先生突然發(fā)生休克。見狀,社區(qū)工作人員立馬撥打了120急救電話,馮先生也被緊急送到了十堰市人民醫(yī)院急診科。
接診后,急診科醫(yī)生當即做心電圖檢查,結果提示異常,便迅速聯系心內3病區(qū)科會診。有著多年臨床經驗的心內3病區(qū)主任譚利國通過心電圖檢測結果、結合患者病史,初步判斷患者可能為嚴重冠心病。
為準確判斷病情,建議立即行冠脈造影檢查。進一步的冠脈造影結果證實了醫(yī)生的判斷,而檢查結果也著實讓人揪心:患者三支心臟主血管均存在嚴重彌漫性鈣化病變,且嚴重狹窄,尤其是其中兩根較為嚴重,最重狹窄為次全閉塞。
命懸“一線”,最重狹窄為次全閉塞
“當時情況十分危急,離急性心肌梗死僅一步之遙,須盡早開通瀕臨閉塞的血管,否則后果不堪設想。”譚利國說。
可擺在專家團隊面前的困難卻不只瀕臨閉塞的血管一個,還有患者血管病變的同時并伴有嚴重鈣化、血管迂曲,而迂曲和鈣化又恰恰是介入手術的難題,加之患者高齡、基礎疾病多、心功能較差,無疑大大增加了手術的難度和風險。
術后溝通。通訊員 供圖
面對如此嚴峻的挑戰(zhàn),譚利國醫(yī)院迅速組織科內專家團隊以及介入團隊會診,經過深入討論,專家們一致認為應優(yōu)先處理一支因狹窄引起休克的心血管。
在與家屬充分溝通后,心血管3病區(qū)譚利國手術團隊決定采用切割鈣化、旋磨鈣化斑塊、雙導絲等多種技術組合為患者開通閉塞的血管,分2次成功開通瀕臨閉塞的血管,拆除了患者心臟的“定時炸彈”,并制定了周密的手術方案。馮大爺家人深知病情嚴重,堅決要求手術治療,并完全同意專家們的治療方案。
成功介入治療,分2次打通了閉塞的血管
7號,手術當天,整個手術團隊嚴格按照手術方案進行,手術由心內科3病區(qū)譚利國主任醫(yī)師、吳冰副主任醫(yī)師等介入團隊。在緊張而有序的30分鐘里,他們憑借多年的精細的操作和豐富的經驗,成功完成了心臟介入手術,打通了一支僅存“一線”的供血通道。
術后,在心內3病區(qū)管床醫(yī)生陳丹、護士陳靜以及其他醫(yī)護人員的精心治療護理下,馮先生恢復迅速,未出現任何并發(fā)癥,4天后,病情穩(wěn)定、恢復良好后順利出院。
“你的另一支血管也必須接受手術......”27日,按照出院前醫(yī)生的建議,馮先生再次來到心內3病區(qū)準備接受第2次手術。在譚利國主任團隊的緊密合作下,手術歷時2個小時順利完成。術后,馮先生在ccu觀察一天后,轉入普通病房。幾天后,順利出院。
“感謝感謝譚利國主任手術團隊、心內3病區(qū)全體醫(yī)護人員,是你們給我了第2次生命?!睂χ委熜Ч浅M意的馮先生,在出院之際,來到心內3病區(qū)送上了錦旗表達了深深的感激之情。
近年來,十堰市人民醫(yī)院心內3區(qū)譚利國主任醫(yī)師介入團隊精益求精,追求卓越,熟練掌握IVUS(血管內超聲)、冠脈內旋磨、沖擊波球囊等技術,攻堅各種復雜冠脈病變。通過這種微創(chuàng)、恢復快的技術治療復雜冠脈病變,最大程度減輕了患者痛苦,并提高了患者的生活質量,得到廣大患者的認可和好評。
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