有驚無險！十堰婦幼成功救治一名極重度貧血孕婦

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 馬培）10月22日下午，市婦幼保健院產(chǎn)科門診接診了由社區(qū)醫(yī)院轉診來的孕婦吳女士。產(chǎn)一鄒海瓊主任一看到吳女士，便注意到她面色蒼白、皮膚干澀，“妊娠期貧血”這一判斷瞬間在腦海中浮現(xiàn)。經(jīng)詢問，鄒海瓊得知吳女士當日上午在其他醫(yī)院產(chǎn)檢時，發(fā)現(xiàn)胎兒已停止發(fā)育，其血紅蛋白僅32g／L，只有正常人的四分之一。

情況危急，鄒海瓊立即將吳女士的狀況上報給科室主任方芳。方芳主任了解情況后，迅速組織科室值班醫(yī)生和護士做好接診準備。方芳詳細詢問病史，了解到吳女士長期貧血，但口服補血藥后曾出現(xiàn)嚴重不良反應，之后便自行停藥。此次懷孕期間，她也未按時產(chǎn)檢。長期且嚴重的貧血，使得各項檢查都顯示胎兒在數(shù)天前就已停止發(fā)育，最終確診為“稽留流產(chǎn)”。

吳女士在2017年進行過一次剖宮產(chǎn)，此次是瘢痕子宮再次妊娠，屬于高危妊娠。檢查發(fā)現(xiàn)，吳女士的胎盤組織與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難。然而稽留時間過長，可能引起凝血功能障礙，導致彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至造成嚴重出血。是積極輸血糾正貧血還是應該盡早引產(chǎn)？這一難題擺在了產(chǎn)科一病區(qū)醫(yī)護人員面前。

鑒于吳女士病情復雜，方芳主任將情況上報醫(yī)務科，并提請多學科討論。重癥醫(yī)學科、內(nèi)科、圍產(chǎn)保健科、檢驗科等數(shù)位專家齊聚，共同商討制定治療方案及術中術后搶救預案。最終決定，將積極輸血糾正貧血作為緊急搶救措施的主要手段，待嚴重貧血狀況改善后，立即進行引產(chǎn)。

經(jīng)過多次、少量輸血，并靜脈輸注鐵劑，同時嚴密監(jiān)測患者的心臟功能、凝血功能、感染指標等，吳女士的各項指標逐漸好轉。3天后，她的血紅蛋白升至90g／L，產(chǎn)科隨即為吳女士實施了羊膜腔穿刺引產(chǎn)術。在各科室的協(xié)同努力下，手術十分順利，目前吳女士已平安出院。

方芳主任強調(diào)，貧血對孕婦的影響不容小覷。重度貧血可因心肌缺氧引發(fā)貧血性心臟病。若孕婦貧血，其對失血的耐受性會降低，分娩及剖宮產(chǎn)時極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況。同時，貧血會削弱產(chǎn)婦的抵抗力，使其在產(chǎn)褥期容易發(fā)生產(chǎn)褥感染，嚴重時甚至會危及孕產(chǎn)婦生命。不僅如此，貧血對孕婦腹中的胎兒也構成嚴重威脅。中、重度貧血易導致胎兒生長受限、宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)或死胎，即便胎兒順利出生，其成長發(fā)育也會受到不良影響。

因此，方芳主任鄭重提醒，孕期按時產(chǎn)檢至關重要。首次產(chǎn)前檢查（最好在12周以內(nèi)）應檢查外周血常規(guī)，之后每4－8周重復檢查血常規(guī)，以便及早發(fā)現(xiàn)貧血跡象，醫(yī)生會根據(jù)孕婦具體情況給予相應干預。

十堰市婦幼保健院產(chǎn)科近20年來，分娩量在全市名列前茅，積累了豐富的經(jīng)驗。特別是近兩年，醫(yī)院派遣學科骨干去北京婦產(chǎn)醫(yī)院、武漢同濟醫(yī)院、武漢亞心醫(yī)院、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院等進修學習，進一步了提升醫(yī)院急危孕產(chǎn)婦的救治能力。醫(yī)院還成立了以產(chǎn)科、婦科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等相關科室專家為成員的危重孕產(chǎn)婦急救小組，建立并完善了救治流程機制，能夠滿足越來越多急危重孕產(chǎn)婦各系統(tǒng)疾病的救治和預后綜合治療需求。

危重孕產(chǎn)婦救治中心開啟搶救綠色通道，遵循先救治、后付費的原則，確保危重癥孕產(chǎn)婦能在第一時間獲得系統(tǒng)的治療和護理，大大降低了孕產(chǎn)婦死亡率，提高了治愈率。十堰婦幼產(chǎn)科始終堅守初心，在行醫(yī)之路上為“媽媽平安，寶寶健康”這一目標不懈努力。