一個(gè)“小單孔”解決4個(gè)肺結(jié)節(jié) 太和醫(yī)院胸心大血管外科“量體裁衣”助力早期肺癌治療精準(zhǔn)安全

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 王慧）面對(duì)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，患者常常不知所措，如何精準(zhǔn)并給予適宜的治療，是醫(yī)生們探索的課題。近日，一位右肺4處結(jié)節(jié)患者在太和醫(yī)院胸心大血管外科接受手術(shù)，術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示為浸潤(rùn)性肺癌，與術(shù)前MDT會(huì)診結(jié)果一致。所幸4個(gè)結(jié)節(jié)均為早期原發(fā)性肺癌，因及時(shí)手術(shù)患者愈后良好。

3年前，患者熊先生在一次檢查中發(fā)現(xiàn)右肺有4處結(jié)節(jié)，醫(yī)生給出建議讓其定期復(fù)查暫不手術(shù)。3年后，熊先生在體檢后發(fā)現(xiàn)，4個(gè)結(jié)節(jié)均有所增大，于是在太和醫(yī)院胸心大血管外科做進(jìn)一步檢查。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者肺部4個(gè)結(jié)節(jié)分布在兩個(gè)肺葉上：右上肺葉3個(gè)，右下肺葉1個(gè)，結(jié)節(jié)大小、密度、形態(tài)不一，有的是實(shí)性結(jié)節(jié)，有的是磨玻璃樣結(jié)節(jié)，尤其是右下肺葉結(jié)節(jié)不僅“個(gè)頭大”而且位置深。胸心大血管外科主任醫(yī)師郭家龍組織肺結(jié)節(jié)多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)對(duì)比前后兩次CT結(jié)果，專家們判斷熊先生肺部結(jié)節(jié)很有可能是早期惡性病變，建議其盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

肺結(jié)節(jié)，不少位置隱匿，個(gè)頭也小，僅憑肉眼很難識(shí)別。以往，醫(yī)生會(huì)用定位針，術(shù)前在CT的引導(dǎo)下，通過穿刺，將針插入到結(jié)節(jié)或其緊鄰處，幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)切除病灶。熊先生肺上有4個(gè)結(jié)節(jié)，逐一穿刺定位，實(shí)在是太受罪。如何精準(zhǔn)切除且盡可能多的保留正常肺組織，是擺在醫(yī)生眼前的難題。

郭家龍帶領(lǐng)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)再三思考后，在術(shù)前利用3D重建技術(shù)制定手術(shù)切除方案，測(cè)量切緣，模擬切除范圍，從而避免多種并發(fā)癥發(fā)生的可能。術(shù)中采用無創(chuàng)定位方式，在單孔胸腔鏡下將患者右上肺葉3個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行切除，右下肺葉1個(gè)結(jié)節(jié)精準(zhǔn)實(shí)施肺段切除術(shù)，真正做到手術(shù)切口美觀、病灶切除徹底、肺功能最大限度保留的統(tǒng)一。

病理結(jié)果顯示患者4個(gè)結(jié)節(jié)均為早期原發(fā)性肺癌，患者術(shù)后恢復(fù)良好，第四天出院回家。

據(jù)郭家龍介紹，人體肺部解剖變異，解剖結(jié)構(gòu)異常是手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)增加的原因之一。很多人體檢查出有肺部結(jié)節(jié)，其實(shí)大部分肺結(jié)節(jié)是良性的，定期復(fù)查即可。但肺結(jié)節(jié)超過了8毫米，且隨訪發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)大小、邊緣形態(tài)等發(fā)生變化，就需要考慮肺癌的可能。

郭家龍?zhí)嵝?，查出肺結(jié)節(jié)不要過度焦慮，肺結(jié)節(jié)并非都需要立即手術(shù)干預(yù)。治療肺結(jié)節(jié)的方案應(yīng)該是“量體裁衣”的，包括結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置，患者的年齡、身體狀況、心理狀態(tài)，以及患者的偏好和生活質(zhì)量需求等多方面因素。面對(duì)肺結(jié)節(jié)，患者應(yīng)與正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生充分溝通，了解自己的病情和治療選擇，共同制定最適合自己的個(gè)體化治療方案。