十堰太和醫(yī)院重癥科惠越：救治生命不放棄

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 梁時榮、周永鑫）插管、上呼吸機、俯臥位、脫機……在重癥監(jiān)護病房，生死一線間。醫(yī)院重癥醫(yī)學科是生命的最后一道防線，醫(yī)護人員便是這道防線的守門人。今年37歲的惠越是十堰市太和醫(yī)院重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師，工作8年來，他每天與病魔抗爭、與死神搏斗，用過硬的技術、精心的呵護，點亮重癥患者的生命之燈，受到同事和患者的好評。

為患者檢查。通訊員 供圖

學有所成，率先開展重癥超聲業(yè)務

時間就是生命，面對急危重癥患者，拼的就是時間。2022年1月的一個清晨，一位55歲的女性患者突發(fā)心臟驟停，急診行心肺復蘇術后，血壓無法回升，以大劑量血管活性藥物維持血壓后轉入惠越所在的重癥醫(yī)學科。

這名患者近期健康體檢無異常，門診檢查頭胸腹部CT均未見明顯異常，為何會突然出現(xiàn)心跳驟停？需要快速篩查患者心跳驟停的原因，才能對癥救治?；菰疆敿茨闷鸪曁筋^對患者心肺情況進行篩查，發(fā)現(xiàn)患者下腔靜脈充盈固定、右心增大、三尖瓣反流、肺動脈增寬。難道患者大面積肺栓塞？經(jīng)CT室進一步做影像檢查證實，該患者被確診為大面積肺栓塞。請示科主任鄭翔后，惠越隨對患者進行了溶栓治療，2小時后患者血管藥物逐漸減停，生命體征逐漸穩(wěn)定?；颊邚娜肟频矫鞔_診斷再到實行溶栓治療，不到1小時，大大提高急危重癥患者的救治效率，為患者后續(xù)治療贏得了寶貴時間。

為了更好勝任ICU的救治工作，了解專業(yè)發(fā)展趨勢后，2019年以來，惠越先后多次積極報名參加全國重癥超聲不同等級培訓班的學習，并取得優(yōu)異成績，并在科室率先開展重癥超聲業(yè)務，讓危重癥患者的救治更加精準、高效。在學習及應用重癥超聲過程中，惠越深知重癥超聲的優(yōu)勢，他一方面利用休息時間刻苦學習重癥超聲理論，練習重癥超聲技術，另一方面還對科內醫(yī)師進行重癥超聲操作理論講解及技能培訓，促進科室重癥超聲技術的蓬勃發(fā)展。

竭誠創(chuàng)新，努力提高搶救危重患者效率

在逐步掌握重癥超聲技術后，惠越又將該技術與體外膜肺氧和技術相結合，對危重病人進行救治。針對心跳驟停、心源性休克、低血壓患者，時間緊迫、血管穿刺難度大，以往均采用血管切開法置管上ECMO，從開始操作到ECMO運轉至少需要40分鐘。這對于心跳驟停、心肺復蘇患者，會明顯增加大腦、心臟的缺血時間。為減少ECMO患者上機操作時間，化繁為簡，惠越將超聲引導下血管穿刺技術帶回醫(yī)院，利用超聲引導下可視化血管穿刺置管，不僅節(jié)約了操作時間，大大提高穿刺置管成功率，還減少穿刺相關并發(fā)癥，使得ECMO上機操作時間縮短至20—30分鐘。這項技術先后在重癥醫(yī)學科、心血管介入室及外院廣泛運用，為眾多患者的康健搭建了生命的橋梁。

為患者治療。通訊員 供圖

去年12月，一位28歲產婦，胎兒出生后即不幸罹患重癥病毒性肺炎，呼吸衰竭，經(jīng)過一段時間治療不見好轉，病情逐漸加重，輾轉來到太和醫(yī)院。面對危在旦夕的年輕媽媽和剛出生的嬰兒，惠越看在眼里，急在心里。經(jīng)過對病情充分分析和思考后，他果斷向科主任鄭翔匯報了病情并提出了治療方案，得到了鄭翔主任的積極支持，并要求“必須全力救治這名產婦，讓她好起來。”惠越當機立斷，立即找患者家屬溝通病情，同時聯(lián)系科室ECMO小組，第一時間運用超聲引導下穿刺置管，行ECMO治療。

20分鐘后，暗紅的血液從患者體內引出，鮮紅的血液回流至患者體內，患者缺氧得到改善，急促的呼吸逐漸平穩(wěn)。但是危重癥患者的治療沒有一帆風順，該患者還經(jīng)歷了出血、多重耐藥菌感染、肺纖維化、氣胸等一波三折的病情變化。關關難過關關過，歷經(jīng)3個月的精心救治，患者病情逐漸趨于穩(wěn)定，并在ECMO治療68天后終于撤機。4個月后這名產婦順利康復出院。

孜孜以求，守好生命最后一道防線

除了學習新技術、處理棘手的危重患者外，惠越還積極參與教學科研、醫(yī)療保障及各種學術交流活動。他是湖北省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)師分會青年學組委員、中國心胸血管麻醉學會超聲分會委員，并在2023年湖北省醫(yī)師協(xié)會重癥超聲病例比賽中榮獲第一名。他還是一名運動愛好者，近年來，每周堅持長跑10公里，積極參加馬拉松比賽項目，鍛煉自己的耐力及毅力，保持良好的身體狀態(tài)，隨時為救治患者做好準備。

惠越說，作為一名青年醫(yī)師，要隨時面對危重癥患者，更需要科學、嚴謹，要做到水一般的守護，才能洗刷掉病患的疾苦；同時更要不斷學習，不斷提升自己，只有自身強大，才能擁有宣告生命的勇氣，蔑視死神的威懾。