國藥東風(fēng)總醫(yī)院運(yùn)用自體外周血干細(xì)胞移植治療骨髓瘤

荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（通訊員 張賢慧、向曉麗）近日，國藥東風(fēng)總醫(yī)院運(yùn)用自體外周血干細(xì)胞移植為一老人治療多發(fā)性骨髓瘤，取得良好療效。

據(jù)了解，2023年8月，年近七旬的趙奶奶在家中掃地時(shí)突感左上肢疼痛難忍，胳膊無法抬起，遂前往國藥東風(fēng)總醫(yī)院外科就診。經(jīng)拍片發(fā)現(xiàn)左側(cè)肱骨病理性骨折，骨折處有腫塊，外科醫(yī)生立即對骨折部位行穿刺活檢，病理診斷為漿細(xì)胞腫瘤，隨后轉(zhuǎn)入血液風(fēng)濕內(nèi)科完善相關(guān)檢查，最終確診為多發(fā)性骨髓瘤。

該院血液風(fēng)濕內(nèi)科主任劉岐煥，對于初診的骨髓瘤患者，醫(yī)生常根據(jù)其是否適合移植分為兩組：對于適合移植的患者，常建議先進(jìn)行4周期的誘導(dǎo)治療，快速地減輕腫瘤負(fù)荷，隨后進(jìn)行大劑量化療+自體造血干細(xì)胞移植，再輔以2-4個(gè)療程的鞏固治療，以達(dá)到深度緩解，繼而進(jìn)行維持治療直到疾病進(jìn)展。對于不適合移植的患者，常根據(jù)患者具體情況決定合適的化療方案，進(jìn)行多個(gè)周期的誘導(dǎo)治療，在達(dá)到一定程度疾病緩解后進(jìn)行維持治療。

自體造血干細(xì)胞移植在骨髓瘤的治療中居于核心地位，它大大延長了患者的生存期，改善了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也明顯減少了疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

“劉主任，我聽說總醫(yī)院血液風(fēng)濕內(nèi)科從90年代就已經(jīng)開始探索自體干細(xì)胞移植技術(shù)，如今已經(jīng)有了十分成熟的移植經(jīng)驗(yàn)，我平時(shí)身體不錯(cuò)，在單位還是長跑冠軍，請您給我做移植吧?！泵鎸颊叩男湃魏推诖?，劉岐煥主任帶領(lǐng)移植團(tuán)隊(duì)對她進(jìn)行綜合評估后，為其制定了一整套治療方案并組成了專門的醫(yī)療小組，一場對抗骨髓瘤的戰(zhàn)役在血液風(fēng)濕內(nèi)科迅速打響。

在經(jīng)歷5個(gè)周期的誘導(dǎo)治療后，趙奶奶體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞明顯減少。下一步就要開始自體外周血干細(xì)胞移植了。

“干細(xì)胞由骨髓生成，正常情況下，外周血只有很少的干細(xì)胞，必須通過藥物，將骨髓內(nèi)的干細(xì)胞驅(qū)趕到外周血（動員），再利用細(xì)胞分離機(jī)對外周血進(jìn)行采集，有了足夠的外周血干細(xì)胞，就可以治療包括多發(fā)性骨髓瘤在內(nèi)的多種血液疾病了”劉岐煥介紹說。

趙奶奶年近七旬，多次化療，動員失敗的可能性非常大，劉岐煥團(tuán)隊(duì)給趙奶奶采用了最先進(jìn)的動員方案。2024年2月29日開始動員，3月4日開始采集干細(xì)胞，整個(gè)過程非常順利，經(jīng)流式細(xì)胞儀檢測干細(xì)胞采集的量達(dá)到了非常充足的數(shù)量。隨后干細(xì)胞順利冷凍并存儲在-80度低溫冰箱以備后續(xù)使用。

進(jìn)入移植最為關(guān)鍵的治療階段，即大劑量化療（又叫預(yù)處理）后干細(xì)胞回輸。但趙奶奶畢竟年齡大了，經(jīng)歷了2次干細(xì)胞采集，血象還沒恢復(fù)，如果立即進(jìn)行大化療身體吃不消。

為此，劉岐煥特別要求趙奶奶一定好好吃飯，好好睡覺，配合藥物，避免感染。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照料后，趙奶奶身體狀況逐步好轉(zhuǎn)，3月12日，經(jīng)過腸道準(zhǔn)備、藥浴等一系列移植前準(zhǔn)備后，趙奶奶進(jìn)入安全無菌的層流病房進(jìn)行治療。

3月14-15日，醫(yī)生為其行大劑量化療進(jìn)一步清空骨髓為干細(xì)胞生長預(yù)留空間。

3月17-18日，進(jìn)行造血干細(xì)胞復(fù)蘇和回輸，移植團(tuán)隊(duì)每次回輸前都地對干細(xì)胞的活性進(jìn)行嚴(yán)格檢測，復(fù)蘇后的干細(xì)胞活性幾乎達(dá)100%。

3月30日，趙奶奶血液中的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板恢復(fù)，說明造血干細(xì)胞歸巢、植活，宣告自體造血干細(xì)胞移植成功，趙奶奶隨即出倉。

“我在無菌層流倉內(nèi)的日日夜夜，醫(yī)護(hù)人員不僅給予我精心治療和護(hù)理，還像家人一樣悉心照料，感謝你們。”出倉時(shí)，趙奶奶握著劉岐煥的手再三表示感謝。

4月10日，復(fù)查提示，找奶奶體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞得到完全抑制。

劉岐煥介紹，造血干細(xì)胞移植是國內(nèi)三類醫(yī)療技術(shù)，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，工作強(qiáng)度大，在無菌層流病房工作的醫(yī)護(hù)人員，需要高度的責(zé)任心，一絲不茍的工作態(tài)度，認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)。醫(yī)務(wù)工作者尤其是造血干細(xì)胞移植病房的護(hù)理工作直接關(guān)系移植病人的安危。

“我們?nèi)〉玫某晒Σ⒎桥既弧！眲⑨獰ㄖ魅谓榻B說，“早在二十多年前，我們就派出人才到外地專門學(xué)習(xí)造血干細(xì)胞移植的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，隨后還特別購置相關(guān)的設(shè)備，打造了無菌層流病房等專用設(shè)施，開展了造血干細(xì)胞移植治療惡性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤和難治性風(fēng)濕病技術(shù)，均取得良好療效?！?/p>

為了緊跟國內(nèi)移植技術(shù)的發(fā)展，近年來，血液風(fēng)濕內(nèi)科再次派出多名醫(yī)護(hù)人員到國內(nèi)多家知名醫(yī)院學(xué)習(xí)造血干細(xì)胞移植先進(jìn)技術(shù)，為提升醫(yī)院造血干細(xì)胞移植技術(shù)做足了充分準(zhǔn)備。

這次治療的成功，將給不愿意或不敢做移植的老年人增強(qiáng)信心，讓更多的患者愿意接受自體移植從而取得生存和生活質(zhì)量的雙獲益。