探秘手術(shù)室！一場(chǎng)安全高效的手術(shù)之旅

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專家在數(shù)字一體化手術(shù)室開展手術(shù)。通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 畢磊 紅兵 周熠）11月28日早上8點(diǎn)26分，黃石市中心醫(yī)院中心院區(qū)位于2號(hào)樓15樓、16樓的手術(shù)室，緊張、忙碌而有序。

48歲的李先生在手術(shù)臺(tái)上已經(jīng)進(jìn)入全麻狀態(tài)，即將進(jìn)行右側(cè)甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

主刀醫(yī)生是乳腺甲狀腺外科副主任胡剛，他的搭檔是馮紅芳博士。此時(shí)，兩人正在手術(shù)間外更衣、清潔、消毒，一絲不茍進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

“病人姓名？今天開展的手術(shù)是？”進(jìn)入手術(shù)間，再次核對(duì)患者相關(guān)信息無誤。在當(dāng)值麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士配合下，嚴(yán)格為患者手術(shù)皮膚、切口及周邊區(qū)域消毒，手術(shù)正開始。

院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)萬(wàn)代紅告訴記者，這臺(tái)手術(shù)難度比較大，是四級(jí)手術(shù)，但對(duì)中心醫(yī)院外科專家們來說，每天都有幾臺(tái)同類手術(shù)，完全可以從容應(yīng)對(duì)。

據(jù)悉，當(dāng)天有近90臺(tái)平診手術(shù)在這里進(jìn)行。

63歲的市民劉女士因右肩劇烈疼痛，右手臂無法上抬，常常夜不能寐，嚴(yán)重影響日常生活。診斷結(jié)果為右肩袖撕裂。

28日上午，劉女士的關(guān)節(jié)鏡下右肩袖修補(bǔ)手術(shù)在市中心醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任孫法瑞主刀，聯(lián)手主治醫(yī)師潘希安共同實(shí)施手術(shù)。

進(jìn)入手術(shù)室前嚴(yán)格消毒，進(jìn)入手術(shù)室為患者鋪單后，再次嚴(yán)格消毒，為患者鋪?zhàn)詈笠粚邮中g(shù)單，并在患者手術(shù)部位加蓋無菌保護(hù)膜，形成最大化的無菌屏障。

“對(duì)手術(shù)環(huán)境和手術(shù)無菌要求，必須要高一點(diǎn)，再高一點(diǎn)，患者安全大于天?！睂O法瑞告訴記者，以關(guān)節(jié)置換術(shù)為例，如果細(xì)菌繁殖在植入的假體上，假體則需要取出來，會(huì)對(duì)患者造成極大傷害。為了保證手術(shù)操作安全，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科還要求手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前復(fù)習(xí)患者的影像學(xué)資料等，做好詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，確保手術(shù)全程安全。

“無菌是為了保證手術(shù)患者術(shù)后降低感染的發(fā)生率，保證患者的生命健康安全?！比橄偌谞钕偻饪聘敝魅魏鷦傉f，外科醫(yī)生從病房進(jìn)入到手術(shù)區(qū)域，有一整套規(guī)范的流程，規(guī)范的無菌觀念根植在每個(gè)醫(yī)生的內(nèi)心深處。

乳甲外科專家精心為患者實(shí)施手術(shù)。通訊員供圖

“手術(shù)是一個(gè)創(chuàng)傷性的治療過程?！笔兄行尼t(yī)院眼科主任羅鋼說，為了讓手術(shù)更加安全，術(shù)前要進(jìn)行充分討論評(píng)估，術(shù)中則實(shí)行分級(jí)管理，由不同資歷的醫(yī)生來開展相應(yīng)的手術(shù)。

而在手術(shù)過程中，手術(shù)安全核查尤為重要。市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科主任楊隆秋說，手術(shù)安全核查是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保障，由三方共同開展，即手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士。主要分為三個(gè)階段，即麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開始切皮前、手術(shù)結(jié)束離開手術(shù)室前，對(duì)患者進(jìn)行身份的識(shí)別及相應(yīng)手術(shù)信息的核對(duì)。

“慎于術(shù)前，精于術(shù)中，勤于術(shù)后。麻醉前，我們會(huì)核查患者的身份，并根據(jù)患者全程的狀況、疾病、過敏史等來判斷患者是否耐受麻醉和手術(shù)；手術(shù)前，會(huì)對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式的識(shí)別；手術(shù)后，對(duì)患者身份、手術(shù)中使用的耗材等進(jìn)行確認(rèn)?！睏盥∏镌敿?xì)介紹。

如何讓患者舒適、安全地度過手術(shù)全程？麻醉是關(guān)鍵。

一臺(tái)外科手術(shù)的順利完成，離不開良好的手術(shù)室環(huán)境和完善的配套設(shè)施，離不開醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的完美配合，也離不開麻醉醫(yī)師的有力支持。

“手術(shù)有大小，麻醉無大小，麻醉出了問題，可能會(huì)導(dǎo)致一條生命的逝去。麻醉醫(yī)生時(shí)刻要準(zhǔn)備好?！笔兄行尼t(yī)院手術(shù)麻醉科主任楊隆秋如是說道。

“對(duì)于各類不同的病人，包括高齡病人、小兒、危重病人等，經(jīng)過仔細(xì)地術(shù)前評(píng)估，術(shù)中個(gè)體化地用藥，達(dá)到精準(zhǔn)麻醉、微創(chuàng)麻醉，使病人的滿意度大大提高?！睏盥∏镎f，

市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科不斷引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，破解難題，努力實(shí)現(xiàn)不讓一例患者因?yàn)槁樽淼脑蜣D(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。

胃腸鏡外科專家在數(shù)字一體化手術(shù)室開展手術(shù)

以往，80、90歲以上高齡患者因?yàn)楣钦刍蛘吖琴|(zhì)增生的原因，不能進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉穿刺，必須進(jìn)行氣管插管麻醉。但氣管插管對(duì)患者損害比較大，特別是對(duì)心肺功能損害大。

為了解決這一難題，麻醉科開展了超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下的椎管內(nèi)阻滯技術(shù)，讓患者可以在保證循環(huán)穩(wěn)定的情況下進(jìn)行低位椎管內(nèi)阻滯，患者可以安全度過手術(shù)，術(shù)后不用轉(zhuǎn)到ICU監(jiān)護(hù)。

“患者需求是第一位的?！睏盥∏锉硎荆龊寐樽碣|(zhì)控管理，提高全科麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平和處理病人的能力，以滿足圍手術(shù)期的患者需求——舒適化、無痛、安全。

提升手術(shù)室運(yùn)行效率，是手術(shù)室管理除了質(zhì)量和安全之外的另一核心要義。

“把規(guī)范化、精細(xì)化管理滲透到每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，努力發(fā)掘服務(wù)新途徑、新思路，真正從患者安全角度及外科醫(yī)生的需求考慮和解決問題，確保每一臺(tái)手術(shù)順利安全進(jìn)行?！睏盥∏锉硎尽?/p>

借力信息化，突破以往管理上的瓶頸，患者安全、流程優(yōu)化、運(yùn)行效率、人財(cái)物管理全面提升。以提升手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)效率、減低患者手術(shù)等候時(shí)間為宗旨，從提升接臺(tái)手術(shù)效率為切入點(diǎn)，多節(jié)點(diǎn)進(jìn)行管控，提升快速康復(fù)外科手術(shù)病人的手術(shù)服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室高效運(yùn)轉(zhuǎn)模式。

據(jù)介紹，市中心醫(yī)院一院三區(qū)手術(shù)室總面積11000平方米，手術(shù)間共計(jì)45間，其中數(shù)字一體化手術(shù)間是4間，可集中控制手術(shù)室內(nèi)的多種設(shè)備，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外手術(shù)轉(zhuǎn)播，進(jìn)行手術(shù)教學(xué)或演示，滿足醫(yī)院與國(guó)內(nèi)外不同地點(diǎn)醫(yī)院之間遠(yuǎn)程手術(shù)課程的教學(xué)、會(huì)診、實(shí)況轉(zhuǎn)播的需要。