黃石市二醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合急救上演“生死時(shí)速”

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 何育堅(jiān)）近日，黃石市第二醫(yī)院急診科、心血管內(nèi)科、導(dǎo)管室通力協(xié)作，以快速的應(yīng)急能力、過(guò)硬的急救技能，成功救治一例急性心肌梗死合并心源性休克的患者。

8月21日下午4點(diǎn)時(shí)，胡師傅在工廠上班時(shí)突然意識(shí)喪失、倒地不醒，把同事嚇壞了，兩分鐘后才恢復(fù)意識(shí)，出現(xiàn)胸悶憋氣，額頭大汗淋漓。同事見(jiàn)狀撥打120，接到黃石市第二醫(yī)院搶救。

到達(dá)急診科后，心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)緩，I度房室傳導(dǎo)阻滯，急性下壁心肌梗死，急診科阮夢(mèng)醫(yī)生立即給予一包藥，同時(shí)一鍵啟動(dòng)胸痛中心快速通道，通知心內(nèi)科會(huì)診。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是最危重的心血管疾病。其特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重，在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)展為心臟呼吸驟停，甚至死亡。

心血管內(nèi)科時(shí)洛陽(yáng)醫(yī)生來(lái)到急診科，對(duì)胡師傅的病情進(jìn)行了全面評(píng)估，一邊與家屬溝通，建議立即急診介入治療，一邊打電話告知段婷婷副主任，通知導(dǎo)管室人員到位。

在這生死攸關(guān)的關(guān)鍵時(shí)刻，胡師傅拒絕介入治療，要求轉(zhuǎn)院。他突發(fā)竇性停搏、室性逸搏，意識(shí)模糊，心電監(jiān)護(hù)示心率30次左右，血70/40mmHg，醫(yī)務(wù)人員予以胸外按壓、去甲腎上腺素等治療，再次通知家屬患者生命垂危，正在全力搶救。

征得家屬同意，若恢復(fù)心跳要立即上手術(shù)臺(tái)介入治療開(kāi)通血管。在急診科與心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員全力救治50分鐘后，患者意識(shí)恢復(fù)，心率70次/分，但血壓75/50mmHg不穩(wěn)定。

導(dǎo)管室密切配合，做好術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員將胡師傅轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室，心血管內(nèi)科副主任段婷婷帶領(lǐng)醫(yī)生開(kāi)展急診介入手術(shù)。冠脈造影示：LAD近中段長(zhǎng)節(jié)段病變，狹窄最重約75%，LAD遠(yuǎn)段、D2、LCX慢血流。此時(shí)胡師傅意識(shí)模糊，血壓60/30mmHg，心率30次/分，導(dǎo)管室護(hù)士王佳妮迅速給予血管活性藥物，此時(shí)處理RCA近中段長(zhǎng)節(jié)段病變，狹窄嚴(yán)重，行球囊擴(kuò)張開(kāi)通血管后恢復(fù)血流，大約10分鐘后患者血壓、心率穩(wěn)定，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。目前，胡師傅已康復(fù)出院。

患者胡師傅的成功救治得益于對(duì)心肌梗死的早期正確識(shí)別，黃石市第二醫(yī)院多學(xué)科的協(xié)作。胸痛中心就是通過(guò)多學(xué)科合作，讓高危性胸痛患者得到及時(shí)有效的救治，此次就是院內(nèi)患者發(fā)生ACS（急性冠脈綜合征）救治及時(shí)有效的成功案例，充分體現(xiàn)了醫(yī)院強(qiáng)大的急救能力及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

段婷婷醫(yī)生提醒，一旦心前區(qū)出現(xiàn)胸悶、喘憋、壓榨性疼痛時(shí)要立即就醫(yī)，有可能是急性心肌梗死。

黃石市第二醫(yī)院胸痛中心于2019年3月成立，建立以胸痛中心為基礎(chǔ)的多學(xué)科綜合診療模式，提高胸痛患者的診療效率。

通過(guò)急診科、心血管內(nèi)科、導(dǎo)管室、心電圖室、檢驗(yàn)科等多學(xué)科間相互協(xié)作，優(yōu)化診治流程，開(kāi)通胸痛綠色通道，建立急性胸痛患者優(yōu)先就診機(jī)制，對(duì)于需要緊急救治的胸痛患者，實(shí)行先救治、后付費(fèi)服務(wù)，為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。

除此之外，黃石市第二醫(yī)院發(fā)揮區(qū)域優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大胸痛中心網(wǎng)絡(luò)輻射范圍，與多家醫(yī)院、衛(wèi)生院簽署簽訂了聯(lián)合救治及轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議，建立分級(jí)聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診的區(qū)域協(xié)同救治模式，實(shí)現(xiàn)快速轉(zhuǎn)運(yùn)及救治。2021年4月，黃石市第二醫(yī)院順利通過(guò)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證，成為國(guó)家級(jí)胸痛中心。