82歲婆婆被“難言之隱”困擾月余 醫(yī)院個性化手術助其康復

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員李林牧 張雨 劉文倩）“謝謝你們！這病折磨我一個多月了，現(xiàn)在終于能輕松上廁所，整個人都活過來了！”8月8日，武漢市普仁醫(yī)院婦科一病區(qū)病房內，82歲的李婆婆（化姓）緊緊握著劉建剛主任的手，感激之情溢于言表。

7月28日，李婆婆在子女陪同下入住武漢市普仁醫(yī)院。這位堅持每日整理房間的老人，近一個月來卻被一個難以啟齒的病癥困擾：陰道腫物反復脫出，每次如廁都必須用手推回才能排尿，伴隨偶發(fā)性尿失禁與便秘。社區(qū)體檢顯示尿白細胞異常升高，口服抗生素治療無效后，家屬這才意識到問題的嚴重性。

武漢市普仁醫(yī)院婦產生殖中心主任/婦科一病區(qū)主任劉建剛接診后發(fā)現(xiàn)，患者不僅存在子宮脫垂，更因兩年內三次骨科手術（腰椎及股骨骨折）導致身體機能嚴重受損。“老人每次如廁需完成‘脫垂還納-排尿-清潔’的復雜流程，這不僅造成泌尿系統(tǒng)反復感染，更對其心理造成沉重打擊?！眲⒔▌傊魅沃赋?，高齡患者合并多系統(tǒng)基礎疾病，手術風險呈指數級上升。

在眾多手術方案中，有耗費最高的網片修補，有范圍最大的臟器切除，有先進的腹腔鏡手術，也有最為傳統(tǒng)且便利的陰式手術，經過綜合檢查評估，最終針對老人的客觀條件，結合恢復自主排尿功能、避免二次感染、縮短康復周期的核心訴求，最終確定實施“陰道前后壁修補術+陰道會陰成形術”。

7月31日上午，手術正式開始，劉建剛主任團隊采用膀胱截石位，在導尿后精準評估脫垂程度，手術刀在毫米級空間內游走，既需修復薄弱的盆底支持結構，又要避免損傷鄰近器官。經過精細操作，術中出血僅20毫升，術后恢復良好，拔除尿管后，李婆婆順利地自行排出小便。

武漢市普仁醫(yī)院婦產生殖中心主任/婦科一病區(qū)主任劉建剛提醒，陰道前后壁脫垂是盆底支撐結構薄弱導致的婦科常見問題，多見于產后及中老年女性。它的發(fā)生與分娩損傷、長期腹壓增高、年齡增長雌激素下等都有關系。不同位置的脫垂，臨床表現(xiàn)也并不一致，比如前壁脫垂常伴膀胱膨出，表現(xiàn)為漏尿、排尿困難，后壁脫垂常伴直腸膨出，表現(xiàn)為排便困難、肛門墜脹，兩者都可能感到陰道口有腫物脫出、下腹墜脹或腰酸。認識風險、及早鍛煉盆底肌、出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)評估，這是可防可治的疾病，積極干預能顯著提升生活質量。

他表示，不同個體需求并不一致，不同的客觀條件往往使患者面對不同的抉擇，不同的抉擇意味著不同的風險。本著患者獲益最大化原則，只有通過個體化治療、綜合評估風險，才能真正讓患者以最小的風險，收獲最大的療效。