朝“問”健康丨常見指標(biāo)如何解讀？一文看懂體檢報(bào)告

所謂體檢，簡單一句話：提早發(fā)現(xiàn)“常見病”，主動預(yù)警“大隱疾”。體檢應(yīng)該包含哪些項(xiàng)目？拿到體檢報(bào)告后，檢查的數(shù)據(jù)該怎么看？

抽血檢查血常規(guī)、生化和腫瘤標(biāo)志物等

抽血，是體檢中的首要一環(huán)，一般都是空腹抽多管靜脈血，主要檢查血常規(guī)、生化和腫瘤標(biāo)志物等幾大類的多項(xiàng)指標(biāo)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心副主任 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 趙威：血常規(guī)可以理解為血液系統(tǒng)的功能，里面有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等等。腫瘤標(biāo)志物是反映有沒有腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的。

生化指標(biāo)主要查的是什么？

體檢報(bào)告上，我們會發(fā)現(xiàn)抽血檢查的單子上不僅有血常規(guī)，還有一種是生化指標(biāo)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心副主任 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 趙威：生化，比如肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等等這一系列，既反映很多重要臟器功能，也反映我們的一些代謝指標(biāo)。

影像檢查篩查心血管及腫瘤類疾病

除了抽血檢查，影像檢查則是體檢的另一大手段。

北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心副主任 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 趙威：一類就是跟心血管疾病有關(guān)的，另一個(gè)大的類別就是我們比較擔(dān)心的腫瘤類的，尤其是惡性腫瘤類的，一些標(biāo)志物，用影像學(xué)檢查來早期篩查和識別。

不同人群測血脂 間隔多久最合適？

“三高”，一般就是指血液的“血壓、血脂和血糖”這三項(xiàng)問題高發(fā)的代謝指標(biāo)。一旦出現(xiàn)了“三高”，將會對我們的健康產(chǎn)生不小的影響。

北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心副主任 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 趙威：咱們國家現(xiàn)在的指南，實(shí)際上是建議40歲以上的人群，每年至少都要測一次血脂，對于年輕人可以在2至5年的頻次來測血脂。對于青少年兒童來說，建議在入學(xué)階段就要去測一次，因?yàn)橛幸恍┦墙屑易暹z傳的這種高膽固醇血癥，還是會發(fā)生在很年輕很小的人群里的。

血脂生化指標(biāo) 哪一項(xiàng)超標(biāo)危害最大？

血脂的生化指標(biāo)至少檢查四項(xiàng)：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯等。

北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心副主任 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 趙威：血脂確實(shí)大家有一個(gè)誤區(qū)，以為血脂里主要包括甘油三酯，其實(shí)在醫(yī)生心中，這4項(xiàng)里，危害最大的是低密度脂蛋白LDL-C高，對動脈硬化促進(jìn)作用是最大的。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，血脂中的“低密度脂蛋白膽固醇”，可以理解為血管壁長的斑塊的主要成分。這個(gè)指標(biāo)越高，人體的動脈硬化可能越早、越快、也越重，所以對低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇的管理很重要。

血糖指標(biāo)有“箭頭” 應(yīng)盡早采取措施

體檢中檢測的空腹血糖和糖化血紅蛋白這兩項(xiàng)指標(biāo)，一般反映身體的血糖水平，這兩項(xiàng)指標(biāo)如果異常，需要復(fù)查就診排查是否可能患有糖尿病。

北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心副主任 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 趙威：有些人可能發(fā)現(xiàn)自己有“箭頭”，提醒您也得開始關(guān)注了，因?yàn)樘悄虿∵@個(gè)疾病是一個(gè)發(fā)展的過程，在疾病很早期或者還沒過診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，就應(yīng)該開始采取一些措施，比如控制飲食、規(guī)律鍛煉。

體檢過程中 還應(yīng)關(guān)注是否出現(xiàn)“第四高”

專家表示，在體檢中，我們還應(yīng)關(guān)注是否出現(xiàn)“第四高”。

北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心副主任 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 趙威：有人說同型半胱氨酸高是“第四高”，當(dāng)然還有人說尿酸高，這都是發(fā)生率很高，而且對心腦血管有非常不利的影響的疾病。

針對“第四高”，專家建議日常飲食中應(yīng)多補(bǔ)充葉酸，比如綠葉蔬菜以及水果等。少吃高嘌呤的食物，比如動物內(nèi)臟、海鮮等。

體檢中的腫瘤標(biāo)志物是什么？

北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心副主任 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 趙威：一般認(rèn)為，一個(gè)腫瘤在身體里生長以后，可能會分泌一些蛋白質(zhì)或者一些特殊的物質(zhì)，也有時(shí)候是它生長了以后刺激身體發(fā)生了某些物質(zhì)異常，這樣的分泌增加以后，可能預(yù)示著某種腫瘤在身體里出現(xiàn)了，所以就把它叫腫瘤標(biāo)志物。

體檢中常見的腫瘤標(biāo)志物有哪些？

不同腫瘤標(biāo)志物升高預(yù)警不同風(fēng)險(xiǎn)，如圖所示↓

腫瘤標(biāo)志物 注意“四能”“四不能”

專家強(qiáng)調(diào)，體檢中的這些腫瘤標(biāo)志物，要注意“四能”“四不能”。

北京大學(xué)第三醫(yī)院檢驗(yàn)科主任 崔麗艷：“四個(gè)能”，第一，可以用于高危人群的篩查，第二，可以用于腫瘤的輔助診斷，第三，用于治療效果的判斷，還有用于腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測。

“四不能”指的是：

第一，不能用于健康人群的大規(guī)模篩查； 第二，不能覆蓋所有的腫瘤類型。 第三，腫瘤標(biāo)志物的升高不能確診就是腫瘤。 第四，腫瘤標(biāo)志物正常也不能說就沒有腫瘤的發(fā)生。

您的體檢報(bào)告提示某些腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)異常時(shí)，可能存在“假陽性”和“假陰性”。

北京大學(xué)第三醫(yī)院檢驗(yàn)科主任 崔麗艷：腫瘤標(biāo)志物的升高，從指南的建議來說，要求是正常參考區(qū)間上限的兩倍以上，就算升高，兩倍以下不需要太緊張。假如是兩倍以上，第一，需要一般三個(gè)月之后進(jìn)行復(fù)查；第二，一般是需要進(jìn)行一個(gè)連續(xù)的監(jiān)測，動態(tài)觀察；第三，需要聯(lián)合檢測，多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物同時(shí)檢測。

B超及CT檢查出結(jié)節(jié) 應(yīng)該怎么看？

北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心副主任 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 趙威：一般來說三類以下的結(jié)節(jié)還不用太緊張，尤其是一類二類的結(jié)節(jié)就不用特殊就診了，三類結(jié)節(jié)建議如果是第一次發(fā)現(xiàn)最好三個(gè)月后復(fù)查。到了四類結(jié)節(jié)以及更大的這種級別的，腫瘤的發(fā)生率就比較高了，所以這個(gè)時(shí)候一定要正規(guī)就診，四類甚至五類六類這樣的結(jié)節(jié)，隨著數(shù)值的變大，它是惡性腫瘤的概率就增加了。

此外，看懂結(jié)節(jié)的大小也很重要。

北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心副主任 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 趙威：如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，在CT里，如果是實(shí)性或者部分實(shí)性的這種結(jié)節(jié)，一般認(rèn)為大于等于6毫米、小于15毫米就應(yīng)該去就診了，是需要復(fù)查的。如果是非實(shí)性結(jié)節(jié)，大于等于8毫米、小于15毫米的話，也需要去就診復(fù)查。當(dāng)然更大的結(jié)節(jié)，可能就要開始啟動一些治療，然后再復(fù)查這樣的流程。

竇性心律不齊 代表心臟有問題嗎？

北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心副主任 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 趙威：正常人的心跳，節(jié)律都是叫竇性心律，這句話是正常的。絕大多數(shù)竇性心律不齊的人其實(shí)也沒有疾病，不用為這句話擔(dān)心得了心臟病。它更多的是反映在深吸氣和深呼氣的時(shí)候，心跳的頻率可能不太一樣，一般來說這都不用去看病。該去就診的，其中一個(gè)叫ST-T改變，指心電圖的某一個(gè)小的波段可能有一些異常；頻發(fā)的早搏，可能心臟的節(jié)律就真的出一些問題了，這個(gè)也是建議去正規(guī)就診。

胃腸鏡過程 很痛苦很麻煩嗎？

北京大學(xué)第三院消化科主任醫(yī)師 薛艷：其實(shí)不是的，我們現(xiàn)在做胃腸鏡可以選擇無痛胃腸鏡檢查，也就是麻醉狀態(tài)下病人睡一覺，半個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間，就可以把胃鏡和腸鏡完成。在這個(gè)過程中，病人是沒有知覺的。胃鏡不需要特殊的術(shù)前準(zhǔn)備，提前10個(gè)小時(shí)左右禁食就可以了，如果做結(jié)腸鏡的檢查，提前一天要做腸道準(zhǔn)備工作，這個(gè)過程也不是很復(fù)雜。