協(xié)和醫(yī)院完成湖北省首例自體肺移植手術 患者的肺“重造”后移植給自己

王思樺教授（右）團隊為患者查房

□楚天都市報極目新聞記者 劉迅 攝影：楚天都市報極目新聞記者 王永勝 通訊員 聶文聞 彭錦弦 劉坤維

五旬男子肺部的腫瘤侵犯氣管，多種治療方式都無法根治，要么只能切除右肺，嚴重影響肺功能。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科專家團隊“出招”，將男子的右肺取出后“重造”，再植回體內，這樣既徹底清除了腫瘤，又最大程度地保留了肺組織。1月21日，該患者復查肺功能恢復良好，順利出院回家。據(jù)悉，這是湖北省首例自體肺移植手術。

腫瘤侵犯氣管

專家想保肺去腫瘤

1月21日上午，在協(xié)和醫(yī)院胸外科病房，53歲的周先生（化姓）坐著輪椅來到窗邊，迎著朝霞進行呼吸鍛煉，一呼一吸，均勻有力。

2個多月前，周先生感到持續(xù)胸悶，爬三四層樓就大喘氣、呼吸困難，偶爾還會咳嗽。更糟糕的是，周先生的癥狀持續(xù)加重，氣吸不進、呼不出，人被憋得難受。

在老家孝感云夢的醫(yī)院，周先生被查出右主支氣管占位，雖有對癥用藥，但效果不明顯。2024年12月底，他來到協(xié)和醫(yī)院就診。該院胸外科王思樺教授發(fā)現(xiàn)，周先生的右主支氣管被腫瘤侵犯，最終確診是“腺樣囊性癌”。

怎么治？這是棘手問題?！安∽冊谟曳危磥硪坏├奂爸寥?，患者的肺功能會越來越糟，最終只能面臨異體肺移植，所以腫瘤萬萬不能留?！痹撛盒赝饪浦魅瘟斡赖陆淌诮榻B，如何在根治腫瘤的同時，又能盡可能保留肺組織，這讓治療方案的選擇難上加難，“這類腫瘤對放化療不敏感，呼吸內鏡又無法對其根治治療；如果選擇傳統(tǒng)切除手術，在體內無法完整切除腫瘤，得‘拿走’整個右肺，患者只能依靠左肺呼吸，肺功能也要丟失60%，生活質量大幅下降。”

于是，廖永德教授、王思樺教授團隊組織腫瘤科、呼吸內科、放射科、麻醉科等多學科專家聯(lián)合會診，共同商討治療方案。

能不能利用肺移植的方法，在體外切除右肺的腫瘤后，再植回患者體內？這個念頭在王思樺的心里萌發(fā)，他大膽提出“自體肺移植”的方案，這樣既能保留組織與功能，又能清除腫瘤。

“可行！我們放手做！”在廖永德的全力支持、多學科團隊的通力協(xié)作下，王思樺及二十余名醫(yī)護反復評估討論、多次手術模擬，對每一步可能出現(xiàn)的緊急情況做好預案，只為手術臺上不出任何差池。

右肺體外“重造”

回植體內救了自己

1月9日，在廖永德的指導下，胸外科王思樺、童松教授帶領多學科團隊上臺，為患者實施了自體肺移植手術。

打開胸腔、取出右肺后，王思樺團隊緊急低溫處理、灌注器官保護液，并快速切除腫瘤以及余肺。隨后，團隊在4倍顯微鏡下精雕細琢，重新吻合血管、氣管，再放回患者胸腔，植入右上肺的位置。

“每一針都要非常小心，包括手上的力道等，不能讓血管有一丁點的‘受傷’，還要讓血管以舒展的狀態(tài)實現(xiàn)吻合，這也是很考驗技術的?！蓖跛紭逭f。

隨著最后一根手術線縫密傷口，歷時約6個小時的手術順利完成。過程中，右肺的冷缺血時間僅60分鐘。

周先生術后很快拔管，并直接回到普通病房。一周后復查顯示，他沒有出現(xiàn)肺栓塞等并發(fā)癥。1月21日，呼吸內鏡復查顯示，他的肺功能狀態(tài)良好，當天可出院回家，準備迎接春節(jié)。至此，協(xié)和醫(yī)院成功完成湖北省首例自體肺移植手術。

協(xié)和醫(yī)院院長夏家紅表示，辦法和經(jīng)驗都是通過實踐得出的，醫(yī)院作為醫(yī)療“國家隊”，圍繞一系列“卡脖子”生命難題，秉承“以患者為中心”的理念，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。