荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員：呂惠  宋蒙）心臟跳得慢悠悠，5年前植入永久起搏器保駕護(hù)航，怎料原本用于救命的起搏器電極，卻因感染變成了可能致命的“兇器”……4年時(shí)間，鄂州的陳大爺先后接受了3次清創(chuàng)手術(shù)，可病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)。近日，苦不堪言的他慕名來(lái)到武漢亞洲心臟病醫(yī)院，成功拆除了舊的起搏器及電極導(dǎo)線，并植入了新的無(wú)導(dǎo)線起搏器，終于結(jié)束了長(zhǎng)達(dá)4年的噩夢(mèng)。

韓宏偉主任（右一）為陳大爺做手術(shù)  通訊員供圖

痛苦！四年反復(fù)感染 多次清創(chuàng)處理

陳大爺今年77歲，因頻繁心慌、心悸，睡覺(jué)時(shí)常被憋醒，于五年前確診三度房室傳導(dǎo)阻滯，心跳每分鐘不到40次的他植入了起搏器，讓心臟重新恢復(fù)活力。然而，術(shù)后不到1年，起搏器就“跑”出體外，囊袋處更是發(fā)生感染，陳大爺再次回到醫(yī)院，醫(yī)生清創(chuàng)后，在保留體內(nèi)電極的情況下，將原起搏器消毒處理后從左胸移除重新植入到右胸。

本以為問(wèn)題徹底解決了，沒(méi)想到竟是陳大爺噩夢(mèng)的開(kāi)始。去年9月開(kāi)始，他左胸的傷口反復(fù)出現(xiàn)紅腫、破潰，不得已又進(jìn)行了兩次清創(chuàng)手術(shù)，還將留存在左胸舊的電極線剪短處理，可依舊治標(biāo)不治本。看著被病痛折磨的父親，陳大爺?shù)膬鹤雍苁切奶郏粩嘣诰W(wǎng)上搜尋各種信息，了解到武漢亞洲心臟病醫(yī)院能處理各種復(fù)雜、疑難的起搏器囊袋感染，心內(nèi)科韓宏偉主任更是這方面的專家，便立馬帶著父親前去求診。

挑戰(zhàn)！電極交纏成團(tuán) 手術(shù)難度升級(jí)

“導(dǎo)致老人反復(fù)感染的元兇，就是這個(gè)留存在左胸舊的電極，只有將其完全拔除，才能徹底解決反復(fù)感染的問(wèn)題?！表n宏偉主任描述得波瀾不驚，但手術(shù)難度不亞于完整拔除一顆根深蒂固的大樹(shù)，且不能給種植區(qū)域的土壤帶來(lái)傷害。更何況這個(gè)“土壤”是人體最為脆弱的心臟和血管，拔除過(guò)程中稍不注意就會(huì)“拔出蘿卜帶出泥”，因此起搏器電極拔除手術(shù)是很多心臟介入專家不敢輕易觸碰的“雷區(qū)”。

據(jù)了解，武漢亞洲心臟病醫(yī)院早在2016年就成立了國(guó)內(nèi)首家起搏電極管理中心，平均每個(gè)月都會(huì)接診兩三位起搏器感染的外院患者，到現(xiàn)在拔除的電極已近200根。面對(duì)難度與風(fēng)險(xiǎn)并存的手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)豐富的韓宏偉主任制定了萬(wàn)全的手術(shù)方案，并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做好預(yù)案，以及時(shí)應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

手術(shù)當(dāng)天，韓宏偉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)切開(kāi)感染的囊袋，細(xì)致地清除壞死組織并分離電極。怎料電極與血管壁、心肌粘連的嚴(yán)重程度超出預(yù)期，深埋在陳大爺心內(nèi)的舊電極與正在使用的電極

纏繞成一團(tuán)，在拔除舊電極時(shí)，正在使用的電極也一并松脫，原先的起搏器失去功效。危急時(shí)刻，韓宏偉主任果斷植入臨期起搏器護(hù)航，再小心翼翼進(jìn)行分離，這才將舊電極順利拔除。

由于陳大爺心跳緩慢，必須有起搏器輔助才能賴以生存，韓宏偉主任在充分考慮陳大爺?shù)囊庠负?，決定行二次手術(shù)為其植入無(wú)導(dǎo)線起搏器?！盁o(wú)導(dǎo)線起搏器不需要切開(kāi)皮膚制作囊袋和植入電極，大大減少了創(chuàng)傷與感染風(fēng)險(xiǎn)?！?天后，韓宏偉主任為陳大爺植入了無(wú)導(dǎo)線起搏器，同時(shí)將已經(jīng)松脫的電極也成功拔除。術(shù)后的陳大爺恢復(fù)良好，起搏器運(yùn)行穩(wěn)定，心臟搏動(dòng)暢通無(wú)“阻”的他，已于近日康復(fù)出院。

兩次手術(shù)費(fèi)力拔除的4根電極  通訊員供圖

警惕！感染處理要盡早 更要處理徹底

隨著永久心臟起搏器植入術(shù)的廣泛開(kāi)展，因起搏器電極或系統(tǒng)感染，導(dǎo)致囊袋久潰不愈的病例越來(lái)越多。若不及時(shí)把電極拔除，細(xì)菌就會(huì)通過(guò)電極進(jìn)入心臟，從而引起細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、膿毒血癥，甚至危及生命。因此，對(duì)于這類患者而言，電極拔除手術(shù)是唯一的選擇。

“無(wú)論是患者還是醫(yī)生，都應(yīng)提高積極處理起搏器感染的認(rèn)識(shí)，不僅要有盡早處理的意識(shí)，更要有徹底處理的決心?！表n宏偉主任提醒，要注意觀察起搏器囊袋周邊皮膚是否有異常表現(xiàn)，一旦囊袋周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、感染或創(chuàng)傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范處理，以免導(dǎo)致病情加劇，讓“救命電線”變成“致命電線”。