陜西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇不斷提升

12月25日，記者從省醫(yī)保局獲悉：我省不斷完善普通門診報(bào)銷、門診慢特病報(bào)銷、“兩病”門診報(bào)銷等制度，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇不斷提升。

據(jù)悉，我省各統(tǒng)籌區(qū)普通門診報(bào)銷均不設(shè)起付線，定點(diǎn)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及門診部支付比例為60%至70%，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支付比例為50%至60%；漢中、商洛、咸陽(yáng)等地的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院也納入支付范圍，支付比例為50%。

門診慢特病是門診慢性病與門診特殊病的簡(jiǎn)稱。我省已將高血壓、糖尿病、精神病等多個(gè)病種列入全省統(tǒng)一管理規(guī)范實(shí)施的門診慢特病病種范圍，其支付范圍包括與疾病相關(guān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的檢查、檢驗(yàn)、藥品、治療、特殊材料等醫(yī)療費(fèi)用。

“兩病”是指高血壓和糖尿病。我省對(duì)“兩病”參?；颊咴诙?jí)及以下協(xié)議定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診產(chǎn)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)基金支付比例在50％以上。

省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)田洪海介紹，陜西已將252種藥品納入特藥管理范圍，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策，城鄉(xiāng)居民先行自付比例不超過(guò)20%，政策范圍內(nèi)支付比例不低于60%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后剩余的費(fèi)用，可納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，特殊藥品費(fèi)用不設(shè)起付線，不單設(shè)最高支付限額，計(jì)入年度統(tǒng)籌基金支付限額。

截至目前，我省共有特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)306家、特藥定點(diǎn)零售藥店310家，包括二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大型連鎖藥店，基本實(shí)現(xiàn)107個(gè)縣（市、區(qū)）都有特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，符合條件的城鄉(xiāng)居民參?；颊咴谔厮幎c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

此外，我省已將13個(gè)治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的治療費(fèi)用，實(shí)行單行支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，居民醫(yī)保報(bào)銷比例為60%，不占用普通門診額度。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。（記者 周明）