變革之時，向創(chuàng)新要發(fā)展是最好的選擇——同濟(jì)醫(yī)院的“三本賬”

12月12日，同濟(jì)醫(yī)院心外科魏翔教授團(tuán)隊運(yùn)用原創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)為患者進(jìn)行手術(shù)。（湖北日報通訊員 劉蔚丹 攝）

湖北日報全媒記者 胡蔓 龍華

通訊員 蔡敏

12月18日，一份來自財務(wù)部門的11月《財務(wù)分析報告》擺在同濟(jì)醫(yī)院黨委書記唐洲平的案頭——“月度盈余正增長，主要貢獻(xiàn)來自科技成果轉(zhuǎn)化收益?！边@讓他的心頭掠過一絲欣喜，自己秉持的“從創(chuàng)新中要效益、求發(fā)展”理念有了更為有力的現(xiàn)實注解。

小與大——

跳出“小算盤”，算好民生“大賬”

“擔(dān)子并不輕?！碧浦奁教寡?，從2023年12月上任的第一天起，他便一次次地問自己“公立醫(yī)院的發(fā)展方向在哪兒？”

經(jīng)過密集調(diào)研，醫(yī)院管理層陷入深思。一些二級醫(yī)院缺乏技術(shù)優(yōu)勢和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，難以吸引和留住人才，更難維系日常醫(yī)療。公立醫(yī)院面臨前所未有的挑戰(zhàn)。這意味著即便是“百年老店”的“同濟(jì)”，也不可能置身其外。

現(xiàn)實讓“同濟(jì)”感到強(qiáng)烈的危機(jī)感。那些曾讓他們引以為傲的獨(dú)門絕技隨著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的步伐，已為不少基層醫(yī)務(wù)工作者掌握，一些疾病并非“非同濟(jì)醫(yī)治”不可；另一方面，隨著藥耗加成的取消等，醫(yī)院傳統(tǒng)的生存、發(fā)展模式漸漸走入更為逼仄的空間。

“可以設(shè)想的是，如果不變革，一個黑洞，可能就在眼前?！币槐举~讓唐洲平的內(nèi)心翻騰了無數(shù)遍。醫(yī)院運(yùn)行成本高，但收支又必須平衡。同時，就醫(yī)環(huán)境要改善，醫(yī)療設(shè)備要更新，學(xué)科要發(fā)展，科研要投入，人才要培養(yǎng)，這些支撐醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)費(fèi)從哪兒來？彼時，一項新政點燃了他內(nèi)心的火花。新修訂的《中華人民共和國促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法》新增、調(diào)整了科技成果轉(zhuǎn)化10個方面30余項管理制度，聚焦充分激發(fā)科技人員在科技成果轉(zhuǎn)化、大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新中的積極性。

他很快理順了其間的邏輯關(guān)系：有了大批成果轉(zhuǎn)化、運(yùn)用于臨床，不僅可以鞏固業(yè)內(nèi)學(xué)術(shù)引領(lǐng)地位，還可帶來可觀創(chuàng)新收益，在更深遠(yuǎn)層面上，新技術(shù)的運(yùn)用將在很大程度上減輕患者痛苦、節(jié)約診療費(fèi)用。因此，必須跳出“小算盤”，算好民生“大賬”。

“指揮棒迅速做出反應(yīng)?！贬t(yī)院科研處處長何凡說，在短短2年內(nèi)，醫(yī)院密集出臺了關(guān)于全面加強(qiáng)科技和人才工作的20條激勵措施，同時鼓勵專家們給轉(zhuǎn)化中的問題“挑刺”，所有新政都指向同一個主題：加快科研成果邁入臨床，快速形成“從臨床中來，到臨床中去”的轉(zhuǎn)化閉環(huán)。

作為一名打拼了30余年的老將，同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科汪道文教授深知其中的掣肘。在給領(lǐng)導(dǎo)層的建言里，他特意加上了這句話，“打造一個好的學(xué)科，要破除‘五唯’（唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項等）導(dǎo)向。一名臨床醫(yī)生完成專利轉(zhuǎn)化、改進(jìn)手術(shù)技術(shù)、發(fā)明新藥或醫(yī)療設(shè)備等，都可作為成果認(rèn)定?！逼湟庹讶唬罕M快給科研工作者松綁，讓他們有更為廣闊的馳騁舞臺。建議很快被采納，一系列傳統(tǒng)評價模式旋即被打破。

舍與得——

投入科研賬，節(jié)約醫(yī)療賬

12月4日，35歲的牛先生正喜氣洋洋地籌備婚禮，突感胸悶，被送到同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科。試劑盒迅速作出判斷“心肌炎”。一整套治療“組合拳”火速實施。1周后，患者轉(zhuǎn)危為安。該院心內(nèi)科醫(yī)生汪璐蕓感慨：“眼下暴發(fā)性心肌炎的早期診斷比以往節(jié)約了70%的時間。以前，患者入院后需做心臟彩超、造影等檢查，不僅耗時、費(fèi)用高，還需介入醫(yī)生完成，現(xiàn)在，試劑盒可在10分鐘左右出結(jié)果?！?/p>

尋思著要發(fā)明一種試劑來檢測心肌炎源于汪道文在臨床上感知到的痛。據(jù)估算，在我國14歲以上人群中，每年暴發(fā)性心肌炎發(fā)病人數(shù)約為3萬至5萬，且大量病人沒有被正確診斷。其病死率高達(dá)50%。

看著那鮮活的生命在眼前驟然消逝，汪道文下定決心，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。經(jīng)過3年艱難摸索，2017年，汪道文團(tuán)隊終于解開秘密：一種名為STL的肌鈣蛋白在心肌炎患者體內(nèi)載量較高。何不據(jù)此發(fā)明試劑，為確診提速？困難不言而喻，沒有進(jìn)一步深入試驗的經(jīng)費(fèi)、缺乏做試劑的經(jīng)驗，就連如何通過醫(yī)學(xué)倫理審查，汪道文也一片茫然。

正當(dāng)他愁眉不展之際，醫(yī)院科研處負(fù)責(zé)人找上了門?？蒲刑帋砹诉B續(xù)兩年、每年200萬元的醫(yī)院科研支持經(jīng)費(fèi)，還有在做試劑上頗有經(jīng)驗的白名單公司，即使是倫理審查也在數(shù)天內(nèi)幫團(tuán)隊順利通過。汪道文此前的顧慮一掃而空。

院方的態(tài)度非常積極：“雖然每年要掏出200萬元的經(jīng)費(fèi)，但這和節(jié)約千萬患者的費(fèi)用相比，不值一提。只要對患者有利，就應(yīng)該支持。各部門都應(yīng)跳出局部之力，形成合力，為盡早轉(zhuǎn)化爭取時間?！苯?jīng)過近3年的努力，紙上的論文變成了活脫脫的產(chǎn)品，汪道文百感交集：“面向人民生命健康，不斷向科學(xué)技術(shù)廣度和深度進(jìn)軍，我們大有可為?！?/p>

曾經(jīng)，在科研成果和臨床產(chǎn)品之間橫亙著一堵墻。這道無形的墻，嚴(yán)重拖延著轉(zhuǎn)化、運(yùn)用的時間。

“拆除藩籬，才能合力突圍。整合全部資源，讓轉(zhuǎn)化步入快車道。”在科研成果轉(zhuǎn)化推進(jìn)會上，醫(yī)院管理層力主“高臺起跳”，整合醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)等內(nèi)外部資源，實現(xiàn)優(yōu)化配置。很快，醫(yī)院設(shè)立科創(chuàng)院、醫(yī)工交叉研究院、數(shù)智研究院等，在資源阻隔的那堵墻上鑿開缺口。許多配套之舉迅速推進(jìn)：加強(qiáng)孵化器及中試平臺建設(shè)；與多家單位簽訂協(xié)議，在醫(yī)療裝備智能制造、腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療等領(lǐng)域開展深度合作。臨床轉(zhuǎn)化研究中心全程追蹤每一個項目，一旦有論文或?qū)＠晒斎耄瑫ⅠR開啟綠色通道，告知相關(guān)科室，做好對接準(zhǔn)備。

“醫(yī)院的‘舍’換取了患者更好的‘得’?！痹洪L胡俊波說。

心內(nèi)科魏翔團(tuán)隊受削菠蘿刀的啟發(fā)，發(fā)明了“心肌切除刀”，只用一個5厘米的小切口，就可完成肥心病患者手術(shù)。術(shù)中，心臟無需停跳，也無需輸血，醫(yī)療費(fèi)用降低30%。目前，已有1000多位患者接受這一“中國術(shù)式”的手術(shù)治療。

增與減——

預(yù)防賬增，換得救治賬減

一張來自4000公里外的診斷單，讓家在新疆溫宿縣克孜勒鎮(zhèn)博然其村的74歲維吾爾族老奶奶阿伊米罕·海力力喜不自勝。

11月20日，老奶奶來到設(shè)在新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化血管衰老管理區(qū)域分中心復(fù)查。逐一完成了動脈硬度等檢查后，她的檢測數(shù)據(jù)自動錄入系統(tǒng)。轉(zhuǎn)瞬間，同濟(jì)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化血管衰老管理全國總中心讀取了數(shù)據(jù)。

“與半年前相比，患者血管衰老指標(biāo)有明顯改善，建議繼續(xù)控制基礎(chǔ)疾病，科學(xué)運(yùn)動、合理飲食?！蓖瑵?jì)醫(yī)院專家發(fā)出醫(yī)囑。一直擔(dān)心自己血管硬化的老奶奶，心中的石頭放下了。

如今，全國已有百余家醫(yī)院緊鑼密鼓地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化血管衰老管理中心，一張老年血管健康網(wǎng)正在加速鋪設(shè)，將疾病治療轉(zhuǎn)化為提前預(yù)防、干預(yù)。推動此工作的同濟(jì)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任張存泰教授秉持的理念是：從血管中尋找延長健康壽命的密碼，建立中國人自己的血管衰老監(jiān)測評估干預(yù)方案。

其實，攻關(guān)之初，該團(tuán)隊能否成功并不明朗?！皩颊哳A(yù)防有益，必須支持?！贬t(yī)院黨委態(tài)度明確，及時給該團(tuán)隊匹配了50萬元啟動經(jīng)費(fèi)。

預(yù)防賬的增加，換得的是治療賬的大幅減少。張存泰說：“預(yù)防血管衰老能減少冠心病、腦卒中等發(fā)病率。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，達(dá)到同樣健康標(biāo)準(zhǔn)所需的預(yù)防投入與治療費(fèi)、搶救費(fèi)比例約為1∶8.5∶100，預(yù)防上多投入1元錢，治療費(fèi)可減支8.5元，節(jié)約100元搶救費(fèi)?！?/p>

對此，該院馬丁院士也有同感。他帶領(lǐng)團(tuán)隊研發(fā)的宮頸癌核酸檢測試劑盒，更精準(zhǔn)篩查出宮頸癌的潛在高危人群?！按顺晒纱蟠蠼档蛧覍m頸癌預(yù)防費(fèi)用的投入，實現(xiàn)相關(guān)疫苗的精準(zhǔn)接種?！瘪R丁說。

從國內(nèi)率先研制“純剛玉—金屬復(fù)合人工關(guān)節(jié)”到自主研發(fā)中藥一類新藥“體外培育牛黃”；從世界首創(chuàng)“陳氏胰腸吻合”術(shù)到“人胚胎干細(xì)胞分化的免疫基質(zhì)調(diào)節(jié)細(xì)胞注射液”，6年來，該院涌現(xiàn)近千個醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果，一批批成果應(yīng)聲落地，為患者帶來更便宜、更便捷的就醫(yī)新體驗。

唐洲平坦陳：“在醫(yī)改中，有許多看似對立的矛盾，以辯證思維，不斷激發(fā)內(nèi)生動力，是我們突破公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展困局的關(guān)鍵。”