3厘米釘子射進(jìn)心臟 醫(yī)生3小時內(nèi)成功搶救創(chuàng)傷性心臟破裂患者

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 丁燕飛）“要不是及時送到你們醫(yī)院，遇到這么好的醫(yī)生，我估計就失去爸爸了！感謝你們救了他一命。”19日，患者朱先生的女兒看到恢復(fù)良好的父親，對武漢大學(xué)中南醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊表達(dá)感謝，期間幾度哽咽。就在上周六，朱先生在裝修時不慎被3厘米長的鐵釘射入心臟，當(dāng)場昏迷，導(dǎo)致嚴(yán)重的創(chuàng)傷性心臟破裂。經(jīng)過武漢大學(xué)中南醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊的緊急協(xié)作和高難度手術(shù)，最終脫離生命危險，康復(fù)出院。

12月14日10時左右，53歲的裝修工朱先生在某小區(qū)固定線管時，被炮釘槍不慎射中，鐵釘高速射入胸腔并穿透胸骨，造成3厘米的豁口，人當(dāng)場昏迷。工友發(fā)現(xiàn)后立即將他送往武漢大學(xué)中南醫(yī)院急救中心，此時他已處于休克狀態(tài)，命懸一線。

通過CT和彩超檢查，中南醫(yī)院心血管病醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師鄒明暉發(fā)現(xiàn)釘子位于右心房，并且已經(jīng)出現(xiàn)心包積液和心臟壓塞征象，于是帶領(lǐng)團(tuán)隊迅速啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，開辟綠色通道。

這是一場與死神的賽跑，ICU、手術(shù)部、麻醉科、體外循環(huán)組等多學(xué)科團(tuán)隊緊密協(xié)作，患者于當(dāng)日13時進(jìn)入手術(shù)室。在心血管病醫(yī)院院長、心血管外科主任劉金平的指導(dǎo)下，鄒明暉決定首先通過股動靜脈建立體外循環(huán)，以維持患者的血液循環(huán)穩(wěn)定，避免在打開胸腔時出現(xiàn)大量失血。

隨后，在確保患者生命體征平穩(wěn)、心臟完全停跳的情況下，手術(shù)團(tuán)隊切開心包，此時心包內(nèi)積血量達(dá)到了1000毫升。進(jìn)一步探查發(fā)現(xiàn)：鐵釘直接穿透了他的右心室，并穿過三尖瓣到達(dá)了右心房頂近主動脈竇，同時還切斷了乳頭肌，三尖瓣大量反流。

幸運的是，大量血凝塊暫時壓制住了心臟上的豁口，防止了進(jìn)一步失血，鐵釘也沒有擊中冠狀動脈，否則后果不堪設(shè)想。“鐵釘位置非常接近主動脈竇，如果再深入半厘米，將導(dǎo)致主動脈竇破裂和致命的大出血。”鄒明暉說。

經(jīng)過三個小時的緊張手術(shù)，團(tuán)隊成功取出鐵釘，并修復(fù)了右室破口和右房破口。然而，鐵釘切斷了三尖瓣乳頭肌。乳頭肌是心臟瓣膜正常開關(guān)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，僅有黃豆大小，其損傷會導(dǎo)致重度三尖瓣關(guān)閉不全，嚴(yán)重影響心功能，于是團(tuán)隊采用顯微縫合技術(shù)將乳頭肌精確縫合至原位，并修復(fù)了薄如蟬翼的瓣膜和腱索。

12月15日凌晨，朱先生終于蘇醒?！爱?dāng)時真的以為過不去了。”19日，恢復(fù)良好的朱先生回憶，自己昏迷后就什么都不知道了，再睜眼便是在ICU里，現(xiàn)在還心有余悸?！暗隽耸中g(shù)后好多了，我感覺不到疼痛了，非常感謝醫(yī)生！”其女兒回顧這一切，幾度哽咽落淚，感慨父親不幸中的萬幸：“幸虧遇到這么好這么負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，幸虧有這么先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)！”

鄒明暉醫(yī)生提醒，在工作中使用炮釘槍等工具時必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保安全防護(hù)措施到位，避免類似悲劇的發(fā)生。對于刺入人體內(nèi)的異物，不要貿(mào)然拔出，否則可能會造成二次損傷或者大出血丟命。當(dāng)發(fā)生利器貫穿傷，如鋼筋、筷子、刀具等利器插入身體時，建議用干凈的紗布或是毛巾按壓住傷口，然后撥打120等待救援。