不放支架不吃藥！顱內(nèi)“點(diǎn)燈”解除“頭部危機(jī)”

示意圖  通訊員 供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 郭姍姍）六旬老人罹患高血壓已久，卻戒不掉“1天1斤酒，油葷不離口！”的飲食習(xí)慣。隨著深冬漸近，氣溫驟降后導(dǎo)致老人血壓飆升、心悸心慌，就診后又查出顱內(nèi)埋了顆隨時(shí)會(huì)破的動(dòng)脈瘤！開顱夾閉與微創(chuàng)介入是主流治療方式，但對(duì)手術(shù)的恐懼及長(zhǎng)期服用抗血小板藥的困擾，令患者聞之生畏。近日，武漢亞心總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科團(tuán)隊(duì)另辟新徑，采用瘤體內(nèi)擾流裝置WEB植入術(shù)為大腦“點(diǎn)燈”，打通了動(dòng)脈瘤治療的“最后一公里”。

酒后心慌，“多心”醫(yī)生探出顱內(nèi)“炸彈”

家住漢陽(yáng)的謝先生（化姓）今年63歲，除了高血壓，身體沒啥大毛病。于是，自認(rèn)“老當(dāng)益壯”的他，30年如一日，保持著“1天1斤酒、油葷不離口”的飲食習(xí)慣。

近日氣溫驟降，謝先生午休時(shí)照常飲酒，幾口下去后心臟突然砰砰亂跳。想到近年心慌日漸頻繁，來到武漢亞心總醫(yī)院求診。心血管內(nèi)外科醫(yī)生韓昌林診斷，心臟問題不大，口服藥即可。但心腦血管同根同源，且患者還存在血管疾病的高危因素——高血壓（極高危）、心慌等，韓昌林醫(yī)生在征得謝先生同意后開出“心腦同查”項(xiàng)目，以策萬(wàn)全。殊不知，正是這“多此一舉”，竟探出患者大腦里還藏著動(dòng)脈瘤！迅速一鍵轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)外科。

看到形似小蘋果的瘤體掛在腦血管上，謝先生直呼不可思議：“我可從來沒頭疼、頭暈過啊！”神經(jīng)內(nèi)外科副主任周毅表示，動(dòng)脈瘤之所以被冠以“不定時(shí)炸彈”，正是源于其破裂的不可預(yù)測(cè)性——未破時(shí)，皆是歲月靜好，異常癥狀可以一點(diǎn)都感受不到；等感受到時(shí)，多半與腦出血等嚴(yán)重后果相距不遠(yuǎn)了。

神經(jīng)內(nèi)外科團(tuán)隊(duì)通過CT動(dòng)脈血管成像看到，動(dòng)脈瘤雖只4毫米左右，但恰好掛在大腦前動(dòng)脈（供應(yīng)大腦前2/3的血液）“分叉口”處，是卡在血流對(duì)沖頻繁的前交通動(dòng)脈瘤，手術(shù)處理迫在眉睫！

“腦動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈血管壁損傷或病變后的異常膨出，像輪胎上鼓了個(gè)泡，致使更易爆胎。每次血液流經(jīng)就會(huì)在泡里打個(gè)轉(zhuǎn)再出來，本就受損的血管壁往往不堪一擊，一旦破裂出血，后果往往是非死即殘?！敝芤愀敝魅谓忉尩?。

顱內(nèi)“點(diǎn)燈”：WEB擾流裝置擾“瘤”

謝先生對(duì)“開顱”充滿恐懼，經(jīng)亞總神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、麻醉科等多學(xué)科充分討論，決定采取血管內(nèi)介入微創(chuàng)手術(shù)方案。但常規(guī)的支架+栓塞介入手術(shù)，需通過2根導(dǎo)管分別植入支架和彈簧圈，且術(shù)后還需長(zhǎng)期服用抗血小板藥防止異物（支架）帶來的血栓問題。為打通動(dòng)脈瘤治療的“最后一公里”，神經(jīng)內(nèi)外科趙文元教授提出：采用瘤內(nèi)擾流裝置WEB植入術(shù)。

趙文元教授介紹，這是通過自膨電解的新器械填塞動(dòng)脈瘤，干擾（阻隔）血流不進(jìn)入動(dòng)脈瘤內(nèi)，可減緩瘤體內(nèi)血流并形成血栓，從而使動(dòng)脈瘤完全愈合，且術(shù)后無需服藥。“動(dòng)脈瘤妨礙腦血管，我們就用這種裝置干擾動(dòng)脈瘤！”

結(jié)合動(dòng)脈瘤的位置形態(tài)及大小，神經(jīng)內(nèi)外科團(tuán)隊(duì)密切配合，以1根微導(dǎo)管塞在大腿根部，順著血管游走到頸動(dòng)脈，直奔腦動(dòng)脈瘤體內(nèi)！隨后，釋放形似“小燈籠”狀的WEB擾流裝置，迅速撐開成網(wǎng)狀，填充動(dòng)脈瘤，不到1小時(shí)，手術(shù)便順利完成。術(shù)后影像顯示，WEB擾流裝置容納在瘤體內(nèi)，仿佛給大腦里點(diǎn)了一盞明燈，照耀著前路。

最后，趙文元教授表示，對(duì)于動(dòng)脈瘤的治療，若說支架+栓塞是微創(chuàng)介入治療的常規(guī)時(shí)代，那瘤內(nèi)擾流裝置WEB植入術(shù)更以簡(jiǎn)單快捷優(yōu)化了手術(shù)，降低患者精神恐懼的同時(shí)，又避免了術(shù)后長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的煩惱。

天氣越來越冷，血管因氣溫驟降后收縮導(dǎo)致血壓突然上升，高血壓患者的這種表現(xiàn)尤為明顯，腦中風(fēng)的發(fā)生率也會(huì)達(dá)到高峰。腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生可歸納為血先天發(fā)育問題、血管老化（如動(dòng)脈硬化）或外力受損（創(chuàng)傷、感染等），先天性發(fā)育和血流持續(xù)沖擊沒法控制，但關(guān)注動(dòng)脈硬化、控制感染、遠(yuǎn)離煙酒油葷、熬夜等習(xí)慣……卻能減少血管壁受損的誘因。