裝起搏器后，老人生病忍成肝損傷 醫(yī)生巧換手術(shù)器械解難題

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者  黃濤 通訊員張夢石 譙玲玲 楊威）困擾多年的膽病解除了，植入的腦神經(jīng)起搏器也能正常工作，侯爹爹上周順利出院回家康復(fù)。19日從武漢市第一醫(yī)院獲悉，這得益于該院肝膽外科手術(shù)團隊，利用自制單孔腔鏡工作通道縮小傷口，并將導(dǎo)電的電凝鉤替換成不導(dǎo)電的超聲刀，保證了手術(shù)的順利進行。

侯爹爹今年66歲，患帕金森病多年，2年前植入了腦神經(jīng)起搏器?？紤]到自己身體情況一般，以及帕金森的特殊情況，因此雖然膽囊結(jié)石、膽囊炎經(jīng)常發(fā)作，對手術(shù)治療充滿擔(dān)憂，所以一直選擇了隱忍和保守治療。

近期因膽囊炎再度發(fā)作，侯爹爹入住武漢市第一醫(yī)院肝膽外科，除了右上腹疼痛癥狀較之前發(fā)作更為嚴重，還出現(xiàn)了短暫的目黃、尿黃表現(xiàn)，檢查提示肝功能嚴重損傷（轉(zhuǎn)氨酶>1000單位）。為了防止結(jié)石在短期內(nèi)再次排入膽管導(dǎo)致肝功能損害，甚至引起嚴重的膽源性胰腺炎，楊威醫(yī)生建議盡早實施膽囊切除手術(shù)。

老人家兩年前有腦神經(jīng)起博器植入史，此類體內(nèi)植入的電子設(shè)備，易受單極電凝手術(shù)器械的電傳導(dǎo)影響，導(dǎo)致儀器工作失常，意味著常規(guī)腔鏡膽囊手術(shù)中最常用的單極電凝無法使用，這在一定程度上也增加了手術(shù)難度。

武漢市一醫(yī)院肝膽外科副主任周程團隊綜合考慮后，決定為其實施經(jīng)臍單孔膽囊切除。為將創(chuàng)傷減到最低，利用團隊自制的單孔腔鏡工作通道，進一步縮小傷口的范圍，將常規(guī)4公分的傷口縮小至2.5公分。同時為保證侯爹爹植入的起博設(shè)備正常工作，手術(shù)團隊以超聲刀替換了電凝鉤，放棄了臨床上最常用的手術(shù)器械，換成不導(dǎo)電的超聲刀后，對手術(shù)醫(yī)生的操作提出了更高要求。

（武漢市第一醫(yī)院肝膽外科副主任周程團隊手術(shù)中 資料圖 ）

手術(shù)歷時不到1小時，術(shù)后4小時侯爹爹即下床活動，經(jīng)臍的微小創(chuàng)口疼痛輕微，術(shù)后腦神經(jīng)起博器正常開機工作，再查肝功能恢復(fù)正常。

武漢市第一醫(yī)院肝膽外科副主任周程提醒，膽囊結(jié)石危害不限于腹痛，還有可能導(dǎo)致肝功能損傷、梗阻化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎癥甚至膽囊癌的發(fā)生，《膽囊良性疾病外科治療的專家共識（2021版）》明確指出：膽囊結(jié)石無論有無癥狀，均應(yīng)擇期膽囊切除。與傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)相比，目前的單孔腔鏡手術(shù)更微創(chuàng)、也更美觀。