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荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)） 記者喻昭陽 通訊員夏自宇

“哪怕冬天再嚴(yán)寒，小草亦會在春日吐露新芽?！?寶媽陳女士溫柔低語，“我為寶寶取名‘小草’，盼她能如小草般頑強(qiáng)生長。”

胎齡僅 25 周 + 2 天，出生體重僅 840 克的 “小草”，成功刷新了荊州市中心醫(yī)院救治存活最小胎齡超早產(chǎn)兒的紀(jì)錄。歷經(jīng) 90 天驚心動魄的生命闖關(guān)之旅，她于近日平安出院。

這個出生時僅有巴掌大小的早產(chǎn)寶寶，過早地告別了溫暖子宮的呵護(hù)，為了存活下來，要闖過多重難關(guān)?！斑^程是難以想象的困難，但我們不能放棄！”新生兒科副主任譚舉方講述了寶寶搶救90天的點點滴滴。

生命的接力

小草的生命闖關(guān)，從她出生的那一刻就開始了。

時間回到9月12日，小草的媽媽陳女士，突感下身出血，羊水早破，趕忙來到荊州市中心醫(yī)院就診，隨后小草就迫不及待地來到了這個世界。

荊州市中心醫(yī)院新生兒科副主任譚舉方接到電話，“快，緊急情況，一位孕周僅25周+2的早產(chǎn)兒誕生，請兒科醫(yī)生迅速到手術(shù)室參與早產(chǎn)兒搶救！”

譚舉方迅速趕往產(chǎn)房，見到了剛出生的寶寶，她體重僅重840克，四肢松軟，心跳微弱，皮膚嬌嫩透明得就像果凍一般，臍帶已結(jié)扎。

小草出生時胳膊僅有成人手指粗細(xì)

“寶寶實在太脆弱了，早產(chǎn)兒出生胎齡越小、體重越低、發(fā)育越不成熟?！弊T舉方坦言，一般早產(chǎn)兒出生前在產(chǎn)科會進(jìn)行保胎促胎肺成熟治療，醫(yī)護(hù)人員也會到產(chǎn)科與家屬進(jìn)行產(chǎn)前溝通，出生時新生兒科醫(yī)生早已在產(chǎn)房待命隨時準(zhǔn)備復(fù)蘇。孕婦突然急產(chǎn)，來不及保胎治療，也錯過出生搶救的“黃金一分鐘”，這會導(dǎo)致寶寶出生后所面臨的風(fēng)險會增大。

醫(yī)學(xué)上將妊娠胎齡28周之前出生的嬰兒定義為“超早產(chǎn)兒”。雖然荊州市中心醫(yī)院新生兒科救治早產(chǎn)兒和超早產(chǎn)兒經(jīng)驗豐富，但是面對這個如此小胎齡的小生命，醫(yī)護(hù)人員感覺壓力巨大，格外擔(dān)心。

“但是，看到寶寶睜開的雙眼透露的頑強(qiáng)生命力，我們在場的每一個人都燃起了希望！”

隨后，新生兒科的復(fù)蘇團(tuán)隊迅速行動，緊急實施新生兒復(fù)蘇、保暖、氣管插管和正壓通氣等措施，生命體征穩(wěn)定后小草被轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行進(jìn)一步救治。

小草在后面的治療中需要面對呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、黃疸關(guān)、顱內(nèi)出血關(guān)……

“關(guān)關(guān)難過，關(guān)關(guān)過?！毙律鷥嚎屏⒓唇M建了治療及護(hù)理團(tuán)隊 ，根據(jù)小草的病情制定了一套以精細(xì)化管理為核心的治療方案，為這場艱難的生命接力提供全力支持。

系統(tǒng)化的救治方案

“這個孩子是荊州市中心醫(yī)院胎齡最小的超早產(chǎn)兒存活案例?！弊T舉方介紹，由于全身組織器官發(fā)育極不成熟，常伴多種并發(fā)癥，救治難度非常大，遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率高，因此救治時需全方位綜合管理，正確規(guī)范的診療方案、高超的醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理水平缺一不可。

小草在科室是團(tuán)寵，得到了全科室醫(yī)生爸爸媽媽和護(hù)士媽媽們的關(guān)愛。單人單間，長頸鹿暖箱成為她的專屬小“家”。

小草皮膚薄嫩像膠凍，水分蒸發(fā)丟失多，暖箱提供100%濕度避免皮膚水分大量丟失；呼吸微弱，醫(yī)護(hù)人員采用了超早產(chǎn)兒容量保證和高頻通氣的肺保護(hù)性通氣策略，并采用VN500高頻呼吸機(jī)支持設(shè)備。

護(hù)士在寶寶細(xì)如發(fā)絲的纖細(xì)血管上順利完成外周靜脈穿刺及后期的PICC置管，第一時間開放了寶貴的生命通道。

在小草的成長之路上，護(hù)理工作的精細(xì)程度超乎想象。在 2.5mm 氣管插管內(nèi)吸痰，深吸易損黏膜致顱內(nèi)出血，淺吸則堵管后果嚴(yán)重，護(hù)士長楊江溶率團(tuán)隊在床邊小心翼翼地進(jìn)行操作，并依據(jù)病情的動態(tài)變化持續(xù)調(diào)整；每一次喂養(yǎng)后細(xì)致觀察返流和腹脹以便及時調(diào)整喂養(yǎng)方案；細(xì)心為小草調(diào)整俯臥位、側(cè)臥位等最佳體位……

醫(yī)護(hù)人員會每天更換注意事項

全程精細(xì)管理，科室遇疑即討即解。個體化的診療、護(hù)理方案，荊醫(yī)新生兒科團(tuán)隊24小時不間斷的守護(hù)，才得以能陪小草歷經(jīng)呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、黃疸關(guān)、顱內(nèi)出血關(guān)……一路打“怪”升級，乘風(fēng)破浪！整個住院期間，小草也成功避免了院內(nèi)感染的威脅。

譚舉方在NICU里為小寶寶看診

趴在媽媽懷里進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的小草

新生的奇跡

第19天，小草成功由有創(chuàng)呼吸支持過渡到無創(chuàng)呼吸支持。

第62天，小草拔掉胃管獨立完成吃奶。

第68天，小草身體達(dá)到可轉(zhuǎn)入母嬰同室，進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)。

第87天，小草完全離氧，實現(xiàn)自主呼吸。

第90天時，小草成功通關(guān)出院！

“看到她現(xiàn)在粉嫩嫩的小臉，撲閃撲閃的大眼睛，很難想象當(dāng)初這個孩子出生時只有840克?！弊T舉方目光溫柔地落在眼前熟睡的小草身上，由衷地發(fā)出感慨。

“很開心，很感謝醫(yī)院?！眿寢岅惻空f：“寶寶出生初期的脆弱情況讓我憂心忡忡，每天都在焦慮與期盼中度過。隨著新生兒科團(tuán)隊耐心、專業(yè)的護(hù)理我的心情也從忐忑逐漸轉(zhuǎn)向安心?！?/p>

這次840克超早產(chǎn)兒救治的成功，再次彰顯了荊州市中心醫(yī)院新生兒科的危重癥救治能力。新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊多年來積累了豐富的超早產(chǎn)兒救治經(jīng)驗，在市級醫(yī)療單位中率先開展極低、超低出生體重兒的救治工作，并率先開展新生兒持續(xù)肺動脈高壓（PPHN）一氧化氮吸入治療、新生兒振幅整合視頻腦電監(jiān)護(hù)（AEEG）技術(shù)、氣管插管呼吸機(jī)治療技術(shù)、超聲引導(dǎo)下肺泡灌洗術(shù)、臍靜脈/動脈置管術(shù)、經(jīng)外周靜脈中心靜脈導(dǎo)管（PICC）等多項先進(jìn)技術(shù)。此外，科室還開展了極超低早產(chǎn)兒救治－隨訪－保?。缙诟深A(yù)與康復(fù)的綜合管理系統(tǒng)，并開設(shè)了母嬰同室，可以開展袋鼠式護(hù)理以及發(fā)育支持照顧等多項優(yōu)質(zhì)護(hù)理項目，為早產(chǎn)兒及其家庭提供全方位的診療和護(hù)理支持。