一場意外車禍“引爆”隱性致命動脈瘤 醫(yī)生爭分奪秒精準(zhǔn)拆“彈”救人

神經(jīng)外科一病區(qū)主治醫(yī)師陳俊手術(shù)中  通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員李林牧 姜嬋媛）“謝謝你們醫(yī)生連夜手術(shù)救了我媽媽的命，要不是你們及時發(fā)現(xiàn)這個瘤子，后果真的不堪設(shè)想……”12月8日，在武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)病房內(nèi)，朱女士（化姓）的家人見到前來查房的醫(yī)護時，不住地連連道謝。

今年62歲的朱女士，平時有高血壓、糖尿病、高血脂病史，喜歡吃些高油脂的食物，也沒有定期監(jiān)測血壓的習(xí)慣。11月27日晚6點多，朱女士騎電動車回家路上被一輛小轎車撞倒，由于沒有佩戴頭盔，頭部受傷當(dāng)即陷入昏迷。短暫昏迷蘇醒后，朱女士已記不清受傷經(jīng)過，只感覺到頭痛頭暈伴有惡心嘔吐，左腋部也感到一陣陣疼，路人立即幫她撥打了120，將其緊急送至武漢市普仁醫(yī)院急診科就診。  

急診科迅速為朱女士安排了一系列相關(guān)的檢查，CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)第5、6肋骨骨折，左內(nèi)踝撕脫性骨折及軟組織損傷等多重嚴(yán)重傷情。急診科隨即以“創(chuàng)傷性腦出血”將朱女士轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科一病區(qū)進行后續(xù)治療。

面對這一緊急情況，根據(jù)朱女士當(dāng)前的檢查結(jié)果和癥狀，神經(jīng)外科一病區(qū)主任吳佩濤憑借多年豐富的經(jīng)驗，判斷朱女士可能不是簡單的腦出血，立即又為朱女士安排了加強CT，結(jié)果果然在朱女士左側(cè)頸內(nèi)動脈C7段發(fā)現(xiàn)了一枚已經(jīng)破裂的動脈瘤，情況危急，需要立即手術(shù)治療。

“患者不是單純的創(chuàng)傷性腦出血，患者顱腦內(nèi)左側(cè)有個動脈瘤是早就存在的，即便沒有遭遇車禍，這個動脈瘤也會是個隱藏的“炸彈”，隨時可能引爆，而這場車禍就是導(dǎo)致腦內(nèi)動脈瘤破裂引發(fā)腦出血的直接原因。動脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂后，如果不及時手術(shù)，第一次破裂死亡率為30％，第二次再出血的話，死亡率將高達60％～70％，非常兇險。”武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)主任吳佩濤介紹道。

武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)醫(yī)護團隊當(dāng)晚迅速為朱女士制定了一套完備的手術(shù)方案。11月28日凌晨1點50，神經(jīng)外科一病區(qū)醫(yī)護團隊決定為朱女士實施經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)。手術(shù)過程中，神經(jīng)外科一病區(qū)醫(yī)護團隊精確地將支架導(dǎo)管送至朱女士大腦中動脈，釋放顱內(nèi)支架覆蓋動脈瘤頸，并填塞彈簧圈，成功封閉了動脈瘤。經(jīng)過一個多小時努力，手術(shù)順利完成。術(shù)后，朱女士的恢復(fù)情況良好，不日即可出院。

武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)主任吳佩濤提醒，腦血管意外的發(fā)生跟平時基礎(chǔ)疾病及生活是否規(guī)律等有很大的關(guān)系。動脈瘤發(fā)生的危險因素有吸煙、情緒激動、飲酒、肥胖、高脂飲食等，因此需要積極戒除煙酒等不良嗜好、控制體重，清淡飲食，此外還要保持心態(tài)平和，避免情緒激動。動脈瘤多數(shù)都是血液在高壓作用下沖擊血管壁形成的，因此“合理控壓”是關(guān)鍵。高血壓患者需定期監(jiān)測血壓，血壓控制好，可以有效降低動脈瘤的發(fā)病率。有基礎(chǔ)病的患者一定要定期給身體做一次全面的檢查，尤其是主動脈的檢查，可以及早排雷，消除安全隱患。