嬰兒臀部長出“怪物瘤”腹瀉大便流不停 醫(yī)生化身“超級奶爸” 7天守夜

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員：郭姍姍）11個月大的樂樂（化名）經(jīng)常拉肚子，愁壞了媽媽楊女士（化姓）。前不久，為清洗便便，楊女士摸到寶寶屁股后凸起了一個小包，來到武漢亞心總醫(yī)院兒科檢查后發(fā)現(xiàn)，肚子里還有倆4cm的包塊，“連成一線”的它們竟是“骶尾部大型畸胎瘤”！

    亞總兒科團(tuán)隊實施微創(chuàng)手術(shù)成功切除腫瘤，患兒又遇大便不止難關(guān)，94年醫(yī)生化身“超級奶爸”連續(xù)7天守夜，助力寶寶挺過“術(shù)后創(chuàng)口感染致命劫”。

兒科主任劉洋教授提醒家長：“小兒畸胎瘤是常見病，對于嬰兒長在骶尾部（臀部）的畸胎瘤，不怕手術(shù)難，就怕術(shù)后感染！若發(fā)現(xiàn)孩子身上不明腫塊，第一時間到正規(guī)醫(yī)院就診?！?/p>

（劉洋教授日常工作查房）  通訊員供圖

混合型畸胎瘤內(nèi)外夾擊  里應(yīng)外合巧施術(shù)

和許多寶寶一樣，樂樂也經(jīng)?！袄亲印?。一個月前，樂樂的稀便又糊上了屁股蛋兒，楊女士做清洗時，便摸到個鵪鶉蛋大小的包，擔(dān)憂的她立刻來到武漢亞心總醫(yī)院兒科，醫(yī)生邵罡詳查后判斷，畸胎瘤可能性較大。后經(jīng)查驗證實，只是沒想到的是，孩子肚子里還藏著倆，它們“里應(yīng)外合，連成一線”。

劉洋教授介紹，骶尾部畸胎瘤是一種胎兒和新生兒的常見腫瘤：顯型在臀部表面；隱型在盆腔內(nèi)；混合型，內(nèi)外都有。樂樂的腫瘤圍繞脊柱最下端的尾椎生長，1/3在體外（尾椎后方，臀部），2/3在體內(nèi)(尾椎前方，盆腔)，屬于難度最大的混合型。由于腫瘤巨大，肛門和尿道被腫瘤推移，壓迫到周遭神經(jīng)阻滯，導(dǎo)致排便、排尿很難解出來，甚至雙腿不能自如活動。

入院后，亞總兒科組織兒童內(nèi)外科、監(jiān)護(hù)室、麻醉科、手術(shù)室、護(hù)理部等多學(xué)科會診，最后決定實施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

盆腔內(nèi)瘤體通過肚臍周圍打出1公分的幾小洞，先取仰臥位從腹腔的方向?qū)⒛[瘤分離成小塊后做盆腔內(nèi)切除；然后轉(zhuǎn)至俯臥位，再從臀部方向切除尾骨后方腫瘤。歷經(jīng)5個多小時，手術(shù)順利完成。

時時刻刻流大便：94年醫(yī)生化身“超級奶爸”

劉洋教授表示，小小腹盆腔內(nèi)操作，既要完整分離好腫瘤，又要保護(hù)好直腸、膀胱、尿道、子宮、陰道及周圍血管、神經(jīng)，操作可謂“步步驚心”，所幸手術(shù)比較順利。“但手術(shù)只是第一關(guān)卡，孩子創(chuàng)口靠近肛門，術(shù)后肛門功能會處于大便失禁狀態(tài)，且傷口與盆腔相通，若腹瀉的大便未能適當(dāng)管理，就會污染傷口，容易導(dǎo)致膿毒血癥，最終致死?！?/p>

因此，術(shù)后肛門短時間處于失禁狀態(tài)，樂樂幾乎時時刻刻都在流大便。不停的大便外流，就必須不停地清理傷口和換藥，才能使得傷口保持清潔干燥、不被感染。

為此，邵罡醫(yī)生索性24小時守在醫(yī)院，每日隔2小時就去看一眼。只要護(hù)士發(fā)現(xiàn)孩子拉便便，他第一時間的動作就是：清洗—消毒—換無菌紗布—貼防水皮膜—哄娃安睡。經(jīng)過7天7夜的守護(hù)，寶寶的傷口愈合極快，且未發(fā)生一次感染，肛門功能恢復(fù)得良好。

“小寶寶的便便多半都不成型，一兜一悶，不及時處理很快就感染?！辈坏饺纳垲羔t(yī)生說道。

兩周后，孩子終于帶著健康、快樂的笑臉康復(fù)出院。

延伸閱讀：畸胎瘤（怪物瘤），到底是瘤還是胎？

人類“原始生殖細(xì)胞”產(chǎn)生于胚胎發(fā)育的早期，是一種強(qiáng)大的“干細(xì)胞”，通常，它發(fā)育為成熟的精子和卵子。然而，有時生殖細(xì)胞可能會出現(xiàn)問題，導(dǎo)致它們無法完成正常工作或最終到達(dá)錯誤的位置。坦率地說，畸胎瘤被切開后看起來一言難盡：可能含有一系列組織類型——包括“神經(jīng)組織、骨骼、軟骨、毛發(fā)、皮膚”等奇怪的組合，所以也稱之為怪物瘤。

絕大多數(shù)畸胎瘤是良性腫瘤。但預(yù)防而言，就目前所知，還沒有既定方法。所幸，絕大多數(shù)畸胎瘤是良性。如果生活中發(fā)現(xiàn)身體上有“不明包塊”，第一時間到正規(guī)醫(yī)院就診。