孕婦小腿水腫查出重大險(xiǎn)情 多學(xué)科聯(lián)動(dòng)保母嬰平安

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者   黃濤  通訊員張夢(mèng)石 譙玲玲 范秋玉）周女士（化姓）患系統(tǒng)性紅斑狼瘡10年終懷孕，熟料懷胎八個(gè)月時(shí)出現(xiàn)了危及母嬰生命的險(xiǎn)情。經(jīng)武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科、產(chǎn)科、ICU、新生兒科等多科室共同努力，及時(shí)治療后果斷剖宮取出嬰兒，目前母女平安。

周女士今年34歲，長(zhǎng)居武漢遠(yuǎn)城區(qū)。10余年前出現(xiàn)顏面部皮疹伴有低熱，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長(zhǎng)期口服藥物控制病情。

今年4月，周女士發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。知道自己的病情懷孕不易而且懷孕會(huì)加重病情，周女士起初格外重視，堅(jiān)持每月前往湖北省重點(diǎn)專科、武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診隨診，期間一直平安無事。

9月起，周女士前往外省探親，未規(guī)律監(jiān)測(cè)狼瘡病情，后逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫，以為是孕后期的正常水腫，周女士未在意。后來雙下肢水腫加重，伴心慌、胸悶，偶有咽食困難，11月14日前往武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科問診。

楊惠琴主任接診后，發(fā)現(xiàn)周女士的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情處于活動(dòng)期，隨時(shí)可能出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致胎兒、母親生命受到威脅，立馬說明情況讓周女士入院。管床醫(yī)生范秋玉進(jìn)一步檢查，提示有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高血壓等表現(xiàn)，考慮妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度子癇前期、腎病綜合征、妊娠高血壓等一系列危重病情。

予以減壓等對(duì)癥治療的同時(shí)，楊惠琴主任迅速聯(lián)系產(chǎn)科會(huì)診。盡管預(yù)產(chǎn)期為2025年1月上旬，為保母嬰平安，11月16日周女士轉(zhuǎn)運(yùn)至產(chǎn)科，繼續(xù)治療后緊急予以剖宮產(chǎn)手術(shù)，娩出一名32周體重1.7kg的早產(chǎn)女嬰。在此期間，新生兒科團(tuán)隊(duì)全程陪產(chǎn)，待早產(chǎn)兒寶寶出生后，立即給予保暖及初步的生命支持治療，并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒科進(jìn)行進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)和救治。

由于寶寶早產(chǎn)，肺部尚未成熟，出生后即出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀，醫(yī)生迅速予以氣管插管，向氣管內(nèi)滴入豬肺表面活性物質(zhì)，隨后予以無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，助其度過呼吸關(guān)。在新生兒科團(tuán)隊(duì)的精心治療與護(hù)理下，寶寶的呼吸狀況顯著改善，很快撤離呼吸支持，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)也得到了有效提升，體重穩(wěn)步增長(zhǎng)。與此同時(shí)，周女士在ICU度過危險(xiǎn)期后，回到風(fēng)濕免疫科接受后續(xù)治療，已于11月29日出院回家。

“母女平安，離不開風(fēng)濕免疫科、產(chǎn)科、ICU、新生兒科的共同努力?！蔽錆h市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師楊惠琴表示，這也再次提示狼瘡患者妊娠期間堅(jiān)持規(guī)范隨診的重要性。

楊惠琴主任解釋，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展及治療手段的增多，目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情控制穩(wěn)定情況下是允許懷孕的，但妊娠期間雌激素水平顯著升高，可增加狼瘡患者的病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或使原有疾病加重，妊娠期間需到風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科全程隨訪。孕前需就診于風(fēng)濕免疫科評(píng)估后指導(dǎo)備孕，孕早期每月風(fēng)濕免疫科門診復(fù)診，在孕晚期需每15-30天門診評(píng)估，同時(shí)家中每天監(jiān)測(cè)血壓及泡沫尿情況，若發(fā)現(xiàn)血壓升高、活動(dòng)泡沫尿或雙下肢水腫，需及時(shí)就診評(píng)估病情。