微創(chuàng)升級(jí)！不開(kāi)胸超精準(zhǔn)治療食管癌 華中首例充氣縱隔鏡聯(lián)合機(jī)器人食管癌切除手術(shù)成功開(kāi)展

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員張雅茹 張曉美 丁燕飛）“從小到大往醫(yī)院跑的次數(shù)比上學(xué)都多，這次不用開(kāi)胸就能治食管癌，真的讓我少受了很多罪?！?2月2日，接受了充氣縱隔鏡聯(lián)合機(jī)器人食管癌切除手術(shù)的61歲患者劉先生（化名），從武漢大學(xué)中南醫(yī)院胸外科出院了，在最后一次查房時(shí)，他感慨萬(wàn)千。這也是該手術(shù)首次在華中地區(qū)成功實(shí)施，實(shí)現(xiàn)不開(kāi)胸、超精準(zhǔn)治療食管癌。

吃飯頻繁“哽喉嚨” 原是食管癌

劉先生家住武漢，自幼患有骨髓炎，近年又相繼診斷出氣胸及雙肺肺大泡，他的生活軌跡，總與醫(yī)院相連。雪上加霜的是，3個(gè)月前，劉先生在吃飯時(shí)開(kāi)始頻繁出現(xiàn)哽噎與吞咽困難癥狀，且日益加重，最終經(jīng)外院確診為食管鱗狀細(xì)胞癌。如遭晴天霹靂的劉先生家人輾轉(zhuǎn)打聽(tīng)了省內(nèi)外數(shù)十家醫(yī)院，但因各種原因沒(méi)有接受治療，直到這個(gè)月中，終于在中南醫(yī)院胸外科主任胡衛(wèi)東提出的治療方案里看到了希望?！盀榱酥尉司说牟?，我們跑了太多地方了，您的方案很專(zhuān)業(yè)，技術(shù)很先進(jìn)，和我們的想法完全契合，我們決定就在中南治！”劉先生的外甥女陪診時(shí)紅了眼眶，感嘆真是功夫不負(fù)有心人，一定要抓住這次救命機(jī)會(huì)。

劉先生入院后，胡衛(wèi)東主任根據(jù)患者身體狀況和訴求，針對(duì)性地提出了一套適合他的“最優(yōu)解”——化療綜合免疫治療。經(jīng)過(guò)三個(gè)周期的治療，劉先生的腫瘤體積顯著縮小，達(dá)到了手術(shù)切除的條件。然而，由于他的既往病史造成雙側(cè)胸腔嚴(yán)重粘連，無(wú)法進(jìn)行傳統(tǒng)經(jīng)胸腔手術(shù)，經(jīng)綜合評(píng)估，胡衛(wèi)東主任決定改變傳統(tǒng)術(shù)式，采用‘經(jīng)縱隔’手術(shù)路徑，借助達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的高精度操作，在狹小空間內(nèi)完成復(fù)雜手術(shù)，并精準(zhǔn)清掃淋巴結(jié)。與家屬達(dá)成一致后，手術(shù)日期很快敲定。

不開(kāi)胸精準(zhǔn)切除腫瘤 手術(shù)次日便下地活動(dòng)

手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，胡衛(wèi)東主任利用機(jī)器人設(shè)備在患者腹腔內(nèi)成功游離了胃及食管至氣管隆突水平，隨后，通過(guò)頸部切口，利用充氣式縱膈鏡輔助，從上至下順利游離食管，精確切除腫瘤后，制作管狀胃進(jìn)行吻合，術(shù)中出血量?jī)H30毫升。

術(shù)后第二天早晨，劉先生便拔除了尿管，并能自行下床活動(dòng)、上廁所，恢復(fù)情況良好，經(jīng)一段時(shí)間的精細(xì)護(hù)理治療，于12月2日順利出院?！皝?lái)中南醫(yī)院是正確的選擇！感謝胸外科的每一位醫(yī)護(hù)人員?！笨粗司松眢w狀況越來(lái)越好，劉先生外甥女喜極而泣。

據(jù)介紹，傳統(tǒng)食管癌根治手術(shù)需開(kāi)胸，而高清晰度成像、新能量設(shè)備和器械縫合技術(shù)的不斷發(fā)展，開(kāi)創(chuàng)了微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)代。食管癌的治療也從最開(kāi)始的左胸大切口食管解剖切除術(shù)，經(jīng)歷了右胸腹部?jī)汕锌谑彻馨┣谐中g(shù)、頸部右胸腹部三切口食管癌切除術(shù)，發(fā)展到了現(xiàn)在的機(jī)器人或者胸腹腔鏡聯(lián)合下微創(chuàng)食管癌切除技術(shù)。自2019年11月中南醫(yī)院胸外科開(kāi)展了首臺(tái)機(jī)器人手術(shù)，截至日前已完成超500臺(tái)機(jī)器人輔助胸腔鏡手術(shù)。

“我們也在不斷地‘升級(jí)’技術(shù)，讓食管癌手術(shù)‘關(guān)鍵操作智能化’，‘復(fù)雜手術(shù)安全化’，努力讓患者手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，有更好的就醫(yī)體驗(yàn)，”胡衛(wèi)東主任說(shuō)，“這項(xiàng)充氣縱隔鏡聯(lián)合機(jī)器人食管癌切除手術(shù)，無(wú)需開(kāi)胸，手術(shù)時(shí)間也縮短了一半，大幅提升了手術(shù)安全性，并降低了心肺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中淋巴結(jié)清掃效果也與微創(chuàng)手術(shù)效果相當(dāng)。”他介紹，該術(shù)式不僅適合早期食管癌患者，還為肺功能不佳的患者提供了治療可能。

胡衛(wèi)東主任（中）與患者交流  通訊員供圖