荊楚網(wǎng)《名醫(yī)話健康》：下肢疼痛不能盲目服藥

荊楚網(wǎng)邀請到了武漢市普仁醫(yī)院疼痛科主任朱峻松做客直播間為網(wǎng)友科普 攝影：李林牧

武漢市普仁醫(yī)院疼痛科主任朱峻松  攝影：李林牧

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荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 尹茜 ）慢性疼痛是常見多發(fā)疾病，數(shù)據(jù)顯示，中國的慢性疼痛患者超過3億人，且每年以2000萬的速度增長。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題，10月21日是世界鎮(zhèn)痛日，荊楚網(wǎng)邀請到了武漢市普仁醫(yī)院疼痛科主任朱峻松做客直播間為網(wǎng)友科普。

眼看秋冬季越來越近，許多中老年朋友會時不時感覺到身上關(guān)節(jié)疼痛，哪些疾病會導(dǎo)致這些癥狀呢？朱峻松介紹，中老年朋友在秋冬季節(jié)感受到的關(guān)節(jié)疼痛可能由多種疾病引起，最常見的有骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性疾病、外傷等?！耙怨琴|(zhì)疏松和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為例，骨質(zhì)疏松好發(fā)于60歲以上老年人，尤其是絕經(jīng)后女性，由于骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，從而引發(fā)疼痛。而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于男性，主要由于體內(nèi)嘌呤代謝障礙導(dǎo)致尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)中引發(fā)?！敝炀烧f。

不同的病因會導(dǎo)致人體不同的部位產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，大家常見的下半身疼痛為例，哪些常見病會讓我們感覺到下肢不適呢？朱峻松介紹，下肢疼痛是一種常見的癥狀，可能由多種常見病引起。以下是一些常見的原因及其特點：

腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄癥；骨質(zhì)疏松；骨關(guān)節(jié)炎；下肢靜脈曲張；股骨頭缺血性壞死：糖尿病并發(fā)癥。其中，糖尿病可能導(dǎo)致的神經(jīng)和血管病變，表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木、潰瘍等癥狀。這是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。

對于老年人常見的骨質(zhì)疏松問題，朱峻松說，它的預(yù)防是一個綜合性的過程，旨在通過改善生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以及必要的醫(yī)療干預(yù)來增強骨骼健康，減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。以下是一些主要的預(yù)防措施：一、健康飲食，富含鈣和維生素D的食物：多進食富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆腐、綠色蔬菜、堅果等。鈣是骨骼的主要成分，而維生素D有助于鈣的吸收和利用。減少不良食物攝入：減少高糖、高鹽和高脂肪的食物攝入，因為這些食物會影響鈣的吸收和利用。同時，少喝濃茶、咖啡和碳酸飲料，因為它們也可能對骨骼健康產(chǎn)生不利影響。

二、適當(dāng)運動：如散步、慢跑、游泳等，可以增強肌肉力量和靈活性，提高骨密度。重量訓(xùn)練：通過重量訓(xùn)練增加骨骼負(fù)荷，促進骨骼的生長和強化。但需注意運動適量，避免過度運動導(dǎo)致骨骼損傷。

三、戒煙：煙草中的有害物質(zhì)會破壞骨骼細(xì)胞，導(dǎo)致骨量減少。因此，戒煙是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要措施之一。限酒：過度飲酒也會影響骨骼的健康，因此應(yīng)限制酒精的攝入量。四、多曬太陽：經(jīng)常曬太陽有利于維生素D的生成并促進鈣的吸收。建議每天至少曬太陽20分鐘，但需注意避免中午時段強烈的陽光直射，以免對皮膚造成傷害。

對于網(wǎng)上流傳的多喝骨頭湯補鈣的觀點，朱峻松解釋，雖然骨頭湯中確實含有一定的鈣質(zhì)和礦物質(zhì)，但骨頭湯中的鈣含量其實并不高，且這些鈣質(zhì)很難被人體直接吸收利用。此外，骨頭湯中往往含有較高的脂肪和膽固醇，長期大量飲用可能不利于健康，尤其是中老年人。因此，單純依靠喝骨頭湯來減緩骨質(zhì)疏松的效果是有限的。其次，關(guān)于多吃鈣片的問題，鈣片是補充鈣質(zhì)的一種有效方式，對于骨質(zhì)疏松患者來說，適當(dāng)補充鈣片有助于增加骨密度，從而減緩骨質(zhì)疏松的進程。然而，僅僅依靠吃鈣片并不能完全解決骨質(zhì)疏松的問題，因為骨質(zhì)疏松的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括年齡、性別、遺傳、生活習(xí)慣等。因此，在補充鈣片的同時，還需要結(jié)合其他治療方法，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動量、藥物治療等。

朱峻松同時提醒，關(guān)節(jié)炎并非老年人的“專利”，任何年齡段的人都有可能患病，包括兒童。關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，不同類型的關(guān)節(jié)炎其發(fā)病原因也有所不同。發(fā)病原因復(fù)雜多樣，包括衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙、遺傳、環(huán)境因素、職業(yè)因素以及不良生活習(xí)慣等多種因素。因此，預(yù)防關(guān)節(jié)炎需要從多個方面入手，如保持健康的體重、避免關(guān)節(jié)過度使用、注意關(guān)節(jié)保暖、合理膳食、適量運動等。對于已經(jīng)患有關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)病情選擇合適的治療方案。

   最后，朱峻松對下肢常見的靜脈曲張進行了科普，他說，家族遺傳、久坐或者久站的職業(yè)、肥胖、妊娠期間、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能缺陷等先天性因素等主要致病因素要重點注意。靜脈曲張如果放任不管的話，會隨著時間的推移逐漸加重，并可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的后果。這些后果主要包括：導(dǎo)致下肢皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢、色素沉著等癥狀，容易形成靜脈血栓，進而可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。由于靜脈壓力較高，出血通常難以控制，可能導(dǎo)致大量失血，甚至危及生命。甚至在極端情況下，如果靜脈曲張引發(fā)的潰瘍長期不愈合，可能導(dǎo)致局部皮膚遷延不愈，最終可能需要截肢。

   有的人也會感覺到下肢麻木疼痛，請問有了這個癥狀的話，是不是意味著已經(jīng)晚了，有什么辦法補救嗎？朱峻松回答到，腰椎疾病確實與久坐密切相關(guān)，長時間坐著可能導(dǎo)致腰椎承受過大壓力，引發(fā)腰椎間盤突出等問題。當(dāng)腰椎間盤突出壓迫到神經(jīng)根時，確實可能導(dǎo)致下肢出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)并不一定意味著病情已經(jīng)到了晚期，但確實需要引起足夠的重視，并采取相應(yīng)的補救措施。比如，一旦出現(xiàn)下肢麻木、疼痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行腰椎間盤CT或MRI檢查，以明確病情的階段和程度。然后要絕對臥床休息，這是緩解腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)的首要方法，可以減輕腰椎間盤的壓力，有助于緩解神經(jīng)壓迫癥狀。如果保守治療無效，且神經(jīng)壓迫癥狀持續(xù)加重，可以考慮進行手術(shù)治療。手術(shù)方法包括微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，以及傳統(tǒng)切開手術(shù)如椎板減壓椎間盤髓核摘除術(shù)、椎間植骨融合術(shù)等。最后，生活習(xí)慣要調(diào)整，避免久坐久站，注意保持正確的坐姿和站姿。適當(dāng)進行體育鍛煉，增強腰背肌和腹部肌肉的力量，有助于減輕腰椎間盤的壓力。注意腰部保暖，避免受涼。保持營養(yǎng)均衡，多吃新鮮的蔬菜和水果。

 在直播的尾聲，朱峻松回答了荊楚網(wǎng)網(wǎng)友的三個提問，直播實錄如下：

網(wǎng)友1:我今年38歲，伏案工作導(dǎo)致左邊腰間盤突出，每次發(fā)作很痛，但是自己讓家人慢慢按摩似乎可以把突出的部位按回去，按回去就不痛了，這不要緊吧？會傷到神經(jīng)嗎？

朱峻松：并不是所有的腰痛都是腰椎間盤突出導(dǎo)致，腰椎間盤突出不一定會引起腰痛或其他癥狀，造成我們出現(xiàn)腰痛的原因有40多種，這位網(wǎng)友所描述的情況可能是腰背部肌肉損傷導(dǎo)致，而且通過手法，可以短時間改善局部血液循環(huán)，使癥狀得到改善，不會影響到椎間盤突出的程度，所以也不會影響到神經(jīng)。

網(wǎng)友2：聽網(wǎng)上說，有膝蓋部位關(guān)節(jié)炎的人不再適合跑步，是對的嗎？

朱峻松：有膝蓋部位關(guān)節(jié)炎的人不再適合跑步，這一觀點是正確的。膝關(guān)節(jié)炎，特別是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是由于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨骼出現(xiàn)增生、老化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄。這種情況下，關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)受損，且可能伴有滑膜炎等其他癥狀。這些病理變化使得膝關(guān)節(jié)在承受壓力時更加脆弱。跑步時，膝關(guān)節(jié)需要承受較大的沖擊力，這會進一步加劇關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥，并可能損傷已經(jīng)受損的軟骨組織?；颊呖赡軙械较リP(guān)節(jié)部位有明顯的疼痛，影響關(guān)節(jié)的屈伸和負(fù)重活動。

增加關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，跑步時，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力會顯著增加，這可能對關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨、半月板、滑膜、脂肪墊等組織造成進一步的傷害。這些組織在關(guān)節(jié)炎狀態(tài)下已經(jīng)處于較為脆弱的狀態(tài)，難以承受額外的壓力。

網(wǎng)友3：我是一名高中老師，醫(yī)生說我有早期靜脈曲張，讓我多穿網(wǎng)襪，這是什么原因呀？

朱峻松：下肢靜脈曲張穿彈力襪是一種有效的非手術(shù)治療方法。彈力襪能夠形成遠側(cè)高而近側(cè)低的壓力差，使曲張的靜脈處于萎癟狀態(tài)，從而促進下肢靜脈血液回流，減輕下肢靜脈的壓力。