荊門中心醫(yī)院ECMO跨院護(hù)航 年輕生命重新綻放

荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（通訊員 高愫）9月12日，筆者從荊門市中心醫(yī)院獲悉，該院近日利用ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)成功轉(zhuǎn)運(yùn)并救治基層醫(yī)院一位因感冒誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎的患者，這也是荊門市首次利用ECMO異地?fù)尵戎匕Y患者，實(shí)現(xiàn)了從“0”到“1”的突破。標(biāo)志著荊門市中心醫(yī)院ECMO技術(shù)已經(jīng)擁有了輻射周邊地區(qū)的能力，為廣大荊門地區(qū)的老百姓增添了一張保命的底牌。

“叮鈴鈴……”8月4日上午10點(diǎn)多鐘，荊門市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的值班電話響起，一陣急促的聲音從電話另一頭傳來，“是荊門市中心醫(yī)院嗎？我這邊是鐘祥市中醫(yī)院，我院一名重癥心肌炎患者在轉(zhuǎn)往你院途中出現(xiàn)心率失常、心跳驟停，目前只能折返回醫(yī)院進(jìn)行搶救，請求你院立即派專家來我院協(xié)助搶救……”

該院運(yùn)用ECMO對重癥病危患者進(jìn)行異地救治。通訊員 供圖

病情就是命令，重癥醫(yī)學(xué)科主任李智強(qiáng)很快便將求助信息上報(bào)到市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，副科長黃楊立即匯報(bào)給院領(lǐng)導(dǎo)。分管副院長王凡指示：必須集中所有優(yōu)勢資源，全力以赴！醫(yī)務(wù)科迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組建專家團(tuán)隊(duì)，并通知醫(yī)院ECMO應(yīng)急反應(yīng)救治專班整裝出發(fā)。

10分鐘后，由麻醉科楊昌明主任、李濤主任、重癥醫(yī)學(xué)科周暢軍主任、血管介入科畢仁兵主任、手術(shù)室護(hù)士長李曉慧及心臟大血管專科組長黃亞杰組成的第一批ECMO團(tuán)隊(duì)攜帶ECMO等搶救設(shè)備前往鐘祥市中醫(yī)院。

麻醉科主任、ECMO首席專家楊昌明在趕往基層醫(yī)院的途中，通過電話實(shí)時(shí)了解患者最新情況，指導(dǎo)搶救工作。并在救護(hù)車上召集團(tuán)隊(duì)成員商討應(yīng)對策略，明確各項(xiàng)分工，包括病情談話，手術(shù)知情同意簽字，預(yù)沖管路，穿刺置管，胸外按壓等工作均責(zé)任到人。15分鐘后，由急診科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員組成的第二批搶救團(tuán)隊(duì)備齊轉(zhuǎn)運(yùn)用物隨救護(hù)車啟程。

一個(gè)小時(shí)后，ECMO專家團(tuán)隊(duì)一行抵達(dá)鐘祥市中醫(yī)院，此時(shí)患者瞳孔已經(jīng)放大，肺部出現(xiàn)水腫，生命危在旦夕。

“這是典型的暴發(fā)性心肌炎，必須立即上ECMO搶救！”楊昌明快速診斷后果斷作出決定。在對患者的生命體征、心臟功能、呼吸功能、血液指標(biāo)等進(jìn)行全面評估后，麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科和血管介入科的專家們迅速行動(dòng)起來。

重癥醫(yī)學(xué)科周暢軍主任帶領(lǐng)醫(yī)生和護(hù)士在對患者持續(xù)心肺復(fù)蘇的同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士迅速完成了開臺(tái)消毒鋪巾；麻醉科副主任李濤在確保患者在手術(shù)過程中處于無痛且安全的狀態(tài)同時(shí)完成了設(shè)備調(diào)節(jié)和管道排氣預(yù)充；楊昌明主任和血管介入科畢仁兵主任憑借熟練的專業(yè)技能，進(jìn)行動(dòng)靜脈插管植入……

該院運(yùn)用ECMO對重癥病?；颊哌M(jìn)行異地救治。通訊員 供圖

30分鐘后，ECMO管路順利插入患者股動(dòng)靜脈并開機(jī)運(yùn)行。30分鐘，這已是在持續(xù)胸外心臟按壓下成功建立ECMO循環(huán)接近極限的數(shù)值。

不久，奇跡終于出現(xiàn)，隨著ECMO機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)，患者的血壓、心率、血氧飽和度等參數(shù)上升到安全范圍，大家懸著的心也才開始慢慢放下，患者家屬喜極而泣。

鑒于基層醫(yī)院有限的醫(yī)療條件，救治團(tuán)隊(duì)決定將該患者轉(zhuǎn)運(yùn)至本院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行后續(xù)搶救及治療。

治療期間，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測患者的病情變化，組織全院大會(huì)診，及時(shí)調(diào)整治療方案，防治并發(fā)癥。同時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，以滿足身體的代謝需求。

8月12日，患者脫離ECMO，順利撤機(jī)。這名33歲的女性患者最終迎來重生。

楊昌明介紹，對于暴發(fā)性心肌炎患者來說，病情往往極其兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速。ECMO在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。它可以暫時(shí)替代患者的心肺功能，為患者提供持續(xù)的氧氣供應(yīng)和血液循環(huán)支持，維持生命體征的穩(wěn)定。

此次患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功，首先得益于醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備。ECMO是一種高度復(fù)雜的生命支持技術(shù)，需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作和監(jiān)控。荊門市中心醫(yī)院自2019年引進(jìn)并開展ECMO技術(shù)以來，已成功救治暴發(fā)性心肌炎、急性心肌梗死、肺栓塞、羊水栓塞等患者近40例。

對于基層醫(yī)院而言，這一成功案例為今后類似患者的救治提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和借鑒。它表明即使在基層醫(yī)療條件有限的情況下，通過與上級醫(yī)院的緊密合作和及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，患者也有機(jī)會(huì)獲得更好的治療效果。

據(jù)了解，荊門市中心醫(yī)院擁有兩臺(tái)ECMO設(shè)備及豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，整個(gè)救治專班隨時(shí)處于待命狀態(tài)。此次熟練運(yùn)用ECMO對重癥病?；颊哌M(jìn)行異地救治及轉(zhuǎn)運(yùn)，充分展示了該院在危重癥救治方面的強(qiáng)大實(shí)力。同時(shí)表明該院有能力實(shí)現(xiàn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)向市域內(nèi)外輻射、覆蓋，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置和共享，讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源能夠惠及更多的患者。