黃石市中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療完整切除“西瓜重”肉瘤

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 畢磊 石紅兵 方仙桃）正常新生兒的體重約在6斤左右，而郭女士（化姓）“身懷”重達(dá)16.2斤巨大腫瘤竟毫無(wú)察覺(jué)。近日，黃石市中心醫(yī)院經(jīng)過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診療，婦科王楚平主任團(tuán)隊(duì)和胃腸外科袁又能主任團(tuán)隊(duì)共同努力，順利為郭女士完整切除該巨大腹膜后脂肪肉瘤。

“我是不是長(zhǎng)胖了？可沒(méi)有哪里不舒服，最近有些尿頻尿急，是生完孩子沒(méi)有恢復(fù)好嗎？”最近1年多來(lái)，郭女士心里屢生疑惑，于是到黃石市中心醫(yī)院就診，門診婦科B超發(fā)現(xiàn)其盆腹腔巨大包塊，已經(jīng)充滿整個(gè)腹腔。

入院后完善全腹部增強(qiáng)CT檢查及盆腔增強(qiáng)核磁共振，提示盆腹腔巨大占位，其血供主要來(lái)源于左側(cè)髂外動(dòng)脈，考慮腹膜后脂肪肉瘤可能性大。

“患者腫瘤充滿整個(gè)腹腔，將盆腹腔內(nèi)的臟器都向右側(cè)擠壓了。”黃石市中心醫(yī)院婦科主任王楚平說(shuō)，腹膜后脂肪肉瘤在臨床上不多見(jiàn)，但初步診斷郭女士應(yīng)該是最常見(jiàn)的腹膜后惡性腫瘤，約占原發(fā)性腹膜后軟組織腫瘤45%。

腹膜后脂肪肉瘤由于位置深，發(fā)病隱匿，常常在腫瘤巨大，侵犯或擠壓周圍臟器或發(fā)生合并癥時(shí)才能被發(fā)現(xiàn)。因此，其被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)侵犯重要臟器和大血管，而且范圍巨大。

“每個(gè)人腹部空間是有限的，腫瘤的‘野蠻生長(zhǎng)’壓迫其他器官和重要血管，因此完整切除腫瘤難度很大，稍有不慎就會(huì)‘傷及無(wú)辜’器官和組織，或大出血危及患者生命?！蓖醭奖硎?，這對(duì)醫(yī)院的綜合實(shí)力和術(shù)者操作技術(shù)要求很高。

術(shù)前，婦科邀請(qǐng)胃腸外科袁又能主任醫(yī)師、泌尿外科姜衛(wèi)東主任醫(yī)師及羅帥主治醫(yī)師，麻醉科賀桂文主任醫(yī)師多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，周密討論確定手術(shù)方案。術(shù)中，通過(guò)泌尿外科放置左側(cè)輸尿管雙J管，患者在王楚平主任團(tuán)隊(duì)和袁又能主任團(tuán)隊(duì)共同努力，打開(kāi)后腹膜后從側(cè)面將腫瘤逐漸完整切除。

歷時(shí)半小時(shí)，出血50毫升，手術(shù)順利。該順利完整切除巨大腫瘤長(zhǎng)40cm、寬25cm、厚10cm，重達(dá)16.2斤，術(shù)后病檢提示腹膜后去分化脂肪肉瘤，屬于罕見(jiàn)惡性腫瘤。目前，患者郭女士已平安出院，待恢復(fù)后復(fù)診接受進(jìn)一步的綜合治療。

據(jù)介紹，此類疾病多發(fā)生于青壯年，平均年齡41歲，女性比男性多見(jiàn)。多數(shù)無(wú)癥狀，當(dāng)腫塊長(zhǎng)大一定體積，可能引起血尿、腰痛、尿頻尿急、高血壓等癥狀。

由于腹膜后脂肪肉瘤多中心起源特征，導(dǎo)致手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。大部分腹膜后脂肪肉瘤患者在病程中有反復(fù)手術(shù)病史，目前缺少關(guān)于預(yù)后的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，主要與病理分化類型、手術(shù)次數(shù)、解剖部位有關(guān)。黃石市中心醫(yī)院婦科提醒患者，按時(shí)體檢尤為重要，早發(fā)現(xiàn)早治療。