荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員沈屏、李童浩、余雷）近日，孝感市中心醫(yī)院普外科肝膽胰病區(qū)收治了一名特殊的患者，該患者有79歲高齡，既往有腦梗病史，合并有多種原發(fā)基礎(chǔ)疾病，入院后持續(xù)腹痛、嘔吐，初步診斷考慮膽囊結(jié)石、腸梗阻，但這是獨(dú)立的兩個(gè)診斷，還是同一個(gè)病癥的不同表現(xiàn)？經(jīng)過醫(yī)生的仔細(xì)排查，原來該患者患膽囊結(jié)石多年，膽囊穿孔并破入十二指腸形成膽囊-十二指腸內(nèi)瘺，由于石頭比較大，最大直徑近5cm，結(jié)石堵在十二指腸里面，進(jìn)一步誘發(fā)了腸梗阻和胃潴留，必須盡快進(jìn)行手術(shù)。
進(jìn)行手術(shù)。通訊員 供圖
經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前討論和手術(shù)規(guī)劃，3月13日，普外科肝膽胰病區(qū)副主任醫(yī)師胡勇軍帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡下行膽囊切除+十二指腸取石術(shù)+十二指腸內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)過程順利，切實(shí)為患者解決了病痛。
膽囊和腸道本來是不直接貫通的，為什么會(huì)形成內(nèi)瘺？胡勇軍說，膽石癥有一個(gè)罕見并發(fā)癥：Bouveret 綜合征，它是膽囊炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膽囊和鄰近上消化道之間發(fā)生粘連，大結(jié)石引起的壓力性壞死導(dǎo)致膽囊和腸道系統(tǒng)之間形成瘺管。最常見的瘺管類型是膽囊十二指腸瘺，其次是膽囊和膽總管十二指腸瘺。發(fā)病率占膽系疾病的0.5%～1.9%，又稱膽石性腸梗阻。其腸梗阻癥狀常有間隙性發(fā)作的特點(diǎn)，因其結(jié)石可向近端移動(dòng)而使腸管再通，使腸梗阻癥狀減輕或消失，常被稱之為“腹痛－緩解－腹痛”的癥狀及滾動(dòng)性腸梗阻癥狀。因此，對(duì)于膽囊結(jié)石患者，無論是否有疼痛癥狀，都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和改善生活質(zhì)量。
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