“真沒想到清洗螃蟹時(shí)被扎了下，后果這么嚴(yán)重。 感謝你們把我救回來！”寧波的劉女士近日把一面錦旗送到寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院方橋院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）醫(yī)護(hù)人員手中。過去的幾天，她在鬼門關(guān)打了個(gè)轉(zhuǎn)。
清洗螃蟹時(shí)被扎了一下
兩小時(shí)后高燒39℃多
劉女士今年40歲，是個(gè)二孩媽媽。
幾天前的下午，她和往常一樣在家中準(zhǔn)備晚飯。近期大量上市的梭子蟹是家里人都愛吃的。清洗時(shí)，劉女士左手的手掌心被螃蟹的外殼扎了一下。傷口不算深，血也很快止住了。 對(duì)下廚房的人來說，這只是日常的一個(gè)小小插曲。
不料，兩個(gè)小時(shí)后，劉女士開始發(fā)燒，打寒顫，體溫一下就到了39℃多。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療一天后，體溫沒有下降，病情反而更嚴(yán)重了。第二天晚上，家人趕緊把劉女士送到了寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院方橋院區(qū)急診科。
據(jù)回憶，送至急診科時(shí)，劉女士已出現(xiàn)感染性休克癥狀。 發(fā)熱、惡心、嘔吐，偶爾能和醫(yī)生說句話。
當(dāng)時(shí)，她和家人都沒有把來勢洶洶的病癥和被螃蟹扎了聯(lián)系起來。
很快，劉女士被確診為膿毒癥。
膿毒癥是人體對(duì)感染反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的器官功能障礙癥，主要表現(xiàn)為寒顫、發(fā)熱、四肢乏力、胃口差、心慌、氣促等癥狀 。膿毒癥可發(fā)展為嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克，可導(dǎo)致器官功能不全及循環(huán)障礙，病死率高。
降鈣素原是膿毒癥的一個(gè)重要指標(biāo)，劉女士入院時(shí)該項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值高達(dá)9.37ng/ml，正常值應(yīng)該不超過0.046ng/ml，超標(biāo)了200多倍！
凌晨左心室射血指數(shù)猛跌
“強(qiáng)心針”加到了極限值
凌晨，一場來勢洶洶的感染風(fēng)暴席卷了劉女士全身。
體溫高達(dá)39℃多，四肢卻是冰涼的。
血壓的上壓和下壓數(shù)值分別只有80mmHg和45mmHg。
心率高達(dá)每分鐘180多次。
心臟超聲顯示，心臟整體的收縮功能減弱。 其中，左心室的射血指數(shù)只有16%，正常值應(yīng)該在55%以上。這個(gè)指數(shù)反映左心室的收縮能力已經(jīng)岌岌可危。
大量液體復(fù)蘇下，俗稱“強(qiáng)心針”的去甲腎上腺素已經(jīng)加到了極限值仍然不見效。
……
醫(yī)生認(rèn)為，劉女士的膿毒癥已經(jīng)累及到心肌，出現(xiàn)膿毒癥相關(guān)的心肌病，心臟不能自主收縮。如果沒有好的心臟支持手段，后果不堪設(shè)想。
ECMO讓脆弱心臟得以休息
基本可以確定是螃蟹惹的禍
搶救團(tuán)隊(duì)決定——上ECMO!
寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任葉繼輝介紹：ECMO的全稱是體外膜肺氧合，可以起到人工心臟和人工肺的作用，也是現(xiàn)在最高的生命支持手段，能讓劉女士脆弱的心臟得到休息。
萬幸，劉女士的病情終于得以穩(wěn)定下來，逐步好轉(zhuǎn)。
4天后，ECMO順利撤機(jī)。
6天后，順利撤掉呼吸機(jī)。
……
“劉女士的病情目前趨于穩(wěn)定，在進(jìn)一步康復(fù)中，近期即將出院?！比~繼輝說，在后續(xù)的治療過程中了解到，劉女士平時(shí)身體素質(zhì)較好，沒有肝臟疾病，也沒有其他基礎(chǔ)疾病，平時(shí)生活方式比較健康。雖然，直到目前也沒有明確是哪一種細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致劉女士患膿毒癥，但是從時(shí)間順序推斷，并排除其他因素來看，基本可以確定是被螃蟹扎傷惹的禍。 劉女士送到急診時(shí)，左手掌心被扎處還有灰黑色的瘀斑，手部和身體多處密布著細(xì)小的紅色出血點(diǎn)。
如何預(yù)防膿毒癥？這些建議收好！
首先，管理好基礎(chǔ)疾病。 糖尿病、肝硬化、艾滋病患者，免疫缺陷人群等，如果出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀，要尤其引起重視，及時(shí)就醫(yī)。
其次，身上有傷口的話，哪怕比較小，也要及時(shí)處理， 傷口處盡量不要受到污染。
再次，注意飲食衛(wèi)生。 膿毒癥也可以“病從口入”。此前有患者吃了冰箱里存放多日的炒面而導(dǎo)致膿毒癥，引發(fā)多臟器衰竭。
另外，處理海鮮時(shí)，最好能戴上手套，避免被刺傷、劃傷。
來源：杭州日?qǐng)?bào)
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