崔丹：中成藥集采將引導醫(yī)藥企業(yè)回歸“初心”

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者劉陽）12月21日，湖北省醫(yī)保局牽頭19省份開展了中成藥集中帶量采購工作，涉及17個產(chǎn)品組共有157家企業(yè)、182個產(chǎn)品參與。通過現(xiàn)場競爭，97家企業(yè)、111個產(chǎn)品中選，擬中選率達62%，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。此次中成藥集采有哪些特點，將產(chǎn)生哪些重要影響？荊楚網(wǎng)記者帶著這些疑問采訪了武漢大學全球健康研究中心研究員、公共衛(wèi)生學院全球健康系副主任崔丹。

荊楚網(wǎng)：此次中成藥集采與以往國家集采是什么關(guān)系？

崔丹：2018年12月以來，國家醫(yī)保局共組織了6輪國家藥品集采和2輪耗材集采，包括續(xù)約品種在內(nèi)共涉及261種藥品，以及10種冠脈支架和115個骨科關(guān)節(jié)產(chǎn)品。集采從早期的口服制劑發(fā)展到后來的注射劑、生物制劑，從目錄內(nèi)品種延伸到目錄外品種，從單個產(chǎn)品到產(chǎn)品系統(tǒng)，可以說國家組織集采近3年來不僅成為我國醫(yī)藥價格形成機制改革領(lǐng)域的新常態(tài)，而且這項工作本身是在不斷發(fā)展和完善的。目前湖北省牽頭全國19省開展的中成藥集采試點是這項工作自身完善的一個重要環(huán)節(jié)和形成醫(yī)保支付標準體系的必由之路。

從既往集采成效來看，除了取得平均降價50%以上的成果之外，更大的效應是對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的正面引導作用，引導醫(yī)藥企業(yè)回歸“新藥研發(fā)、保證質(zhì)量”的“初心”，凈化產(chǎn)業(yè)環(huán)境，遏制帶金銷售的模式。相信本次中成藥集采也將對中成藥研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、使用的全鏈產(chǎn)生積極的引導作用。

荊楚網(wǎng)：此次中成藥集采有什么特點？

崔丹：從前期國家集采模式來看，不同類型產(chǎn)品的集采政策是有所區(qū)別的。口服制劑與注射劑就有區(qū)別，化藥與生物制劑不同，藥品與耗材的差異就更大了。我們注意到此次中成藥集采的政策設(shè)計是充分吸取了前期各類集采的工作經(jīng)驗，包括地方集采的經(jīng)驗，思考比較全面，設(shè)計比較復雜的一次，這是充分考慮了中成藥特點的結(jié)果。

中成藥生產(chǎn)企業(yè)呈現(xiàn)兩頭大中間小的特點，頭部企業(yè)數(shù)量少市場占比大，尾部企業(yè)數(shù)量多市場占比小，這種產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不利于充分的市場競爭，難以通過市場競爭形成價格，反映到品種領(lǐng)域也是這個特點。若從通用名和組方看，獨家品種多，按通用名或藥學特征分組不利于競價，另外注射劑市場占比大。因此我們看到此次集采，分組主要依據(jù)臨床功能主治，充分尊重現(xiàn)有臨床用藥習慣，產(chǎn)品由醫(yī)療機構(gòu)報送。中選規(guī)則既為頭部企業(yè)充分降價提供了空間，也為一些本已價格低廉的尾部企業(yè)留有生機。對于注射劑，既將其中臨床用量大的部分品種納入集采，也學習化藥集采經(jīng)驗，考慮安全性因素，沒有盲目將大量注射劑納入首輪集采。

荊楚網(wǎng)：您認為此次中成藥集采將會帶來哪些影響？

崔丹：首先，降價對于患者和醫(yī)保支付方是利好，由于集采產(chǎn)品完全由醫(yī)療機構(gòu)報送，患者和醫(yī)生的用藥習慣不會受到大的影響。其次，公開、公平的市場競爭形成合理價格對于堅守 “初心”的企業(yè)來說，對于整個行業(yè)來說也是利好，因為企業(yè)將能夠集中精力進行產(chǎn)品開發(fā)和提升質(zhì)量，籍此將促進整個行業(yè)的良性發(fā)展。第三，通過集采擠出藥價水分，讓臨床對藥物的使用回歸安全性和有效性的“初心”，通過臨床使用形成對中成藥質(zhì)量評判的實踐標準。最后，從長遠來看，中成藥集采必須是企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保間相向而行，堅持促進人民健康這一“初心”，才能達成最終的目標和使命。中醫(yī)藥是中華文化的瑰寶，所有利益相關(guān)方都有責任和義務協(xié)同配合，把好事辦好，讓中醫(yī)藥發(fā)揮更好、更大的作用。