中國的老齡化有何特點？如何轉(zhuǎn)化風險？官方這么說

專訪國家衛(wèi)健委王海東：挖掘人口老齡化下的“長壽紅利”

人口老齡化，是我國當前和今后較長一段時期的基本國情。

滾滾而來的“銀發(fā)浪潮”，給我國經(jīng)濟社會發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)和沖擊，也蘊藏著寶貴的發(fā)展機遇和希望，那么，應該如何制定應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，化危為機、危中尋機，轉(zhuǎn)化老齡風險為“長壽紅利”？為此，第一財經(jīng)近日專訪了國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東。

第一財經(jīng)：對于人口老齡化，我們?yōu)楹稳绱酥匾?？中國的老齡化有什么特點？與國際對照處于什么樣的水平？

王海東：人口老齡化是一個國際性的發(fā)展趨勢，也是人類文明進步的標志。我國1999年進入人口老齡化社會，與其他國家相比，我們國家的人口老齡化具有以下幾個特點：

一是數(shù)量多。我國是世界上老年人口最多的國家，全國60歲及以上老年人口達到2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%；65歲及以上老年人口達到1.91億，占總?cè)丝诘?3.5%，這是世界上最大規(guī)模的老年群體。

二是速度快。與2010年相比，2020年我國60歲及以上、65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎?，分別上升了5.44個百分點和4.63個百分點。我國人口老齡化的發(fā)展速度，比世界平均水平快一倍多。

三是差異大。我國人口老齡化與工業(yè)化、城鎮(zhèn)化相伴隨。由于人口流動遷移，導致農(nóng)村地區(qū)的人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)地區(qū)，地域之間也不平衡。

四是任務重。對于人口老齡化緩慢發(fā)展的國家，養(yǎng)老問題、醫(yī)療問題、失能老年人的長期照料問題等依次出現(xiàn)。而在我國，這些其他國家近百年來分階段逐步面臨的老齡問題，將在短時期內(nèi)集中爆發(fā)、同步呈現(xiàn)。這些問題相互關聯(lián)、交互影響，應對任務十分艱巨。

第一財經(jīng)：在應對老齡化上，中國已經(jīng)取得了哪些成就？

王海東：面對人口老齡化的形勢，黨中央、國務院高度重視，頒布并修訂老年人權(quán)益保障法，在養(yǎng)老、醫(yī)療、社會保障等領域出臺系列法律法規(guī)、政策制度和標準規(guī)范。2019年中共中央、國務院印發(fā)了《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，對我國應對人口老齡化工作作出了全面部署安排。黨的十九屆五中全會將積極應對人口老齡化確定為國家戰(zhàn)略。這些頂層設計，為老齡工作提供了遵循和保障。

“十三五”期間，我國老齡事業(yè)取得了顯著成就。一是老年人社會保障不斷完善。目前，我國已建立了全世界最大規(guī)模的社會保障體系，醫(yī)療保障覆蓋了13.6億人，基本養(yǎng)老保障覆蓋了近10億人。啟動了長期護理保險試點，目前已覆蓋49個城市的1億多人。這些都為老年人提供了較為堅實的社會保障基礎。

二是老年人健康服務體系快速發(fā)展。老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理醫(yī)院等加快建設。截至目前，全國二級以上的綜合性醫(yī)院中，已有2600多家設立了老年醫(yī)學科，為老年人健康服務提供了有力保障。深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，截至2020年底，全國共有兩證（醫(yī)療機構(gòu)許可證/備案證、養(yǎng)老機構(gòu)備案證）齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)5857家，比2019年增加了22.1%；床位總數(shù)158.5萬張，比2019年增加了21.7%；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)建立簽約合作關系達7.2萬對，比2019年增加了27.7%；超過90%的養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深受老年人的歡迎，有效解決了在養(yǎng)老機構(gòu)不能就醫(yī)、在醫(yī)療機構(gòu)不能養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生服務不能延伸到居家和社區(qū)等問題，是我國積極應對人口老齡化的一個成功舉措。

三是養(yǎng)老服務體系不斷完善。截至2020年底，全國共有各類養(yǎng)老機構(gòu)和設施32.9萬個，養(yǎng)老床位合計821萬張，比2019年增加5.9%，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位31.1張，居家社區(qū)養(yǎng)老服務快速發(fā)展。

四是老齡產(chǎn)業(yè)體系逐步健全。智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展，對便利老年人使用智能化產(chǎn)品和服務的政策支持力度不斷加大，老年產(chǎn)品用品種類不斷增加，有效滿足老年人多樣化、多層次的需求。

五是老年友好社會建設取得了積極進展。目前全國有老年大學8萬多所，注冊的學員1400多萬人。各類公共文化設施基本上實現(xiàn)了免費為老年人服務開放。老年人的權(quán)益保障得到了顯著加強。

第一財經(jīng)：我國的老齡工作已經(jīng)取得了顯著的成績，當前還存在哪些問題？下一步將如何解決？

王海東：我們當前面臨的主要問題是：不充分、不平衡。一是居家社區(qū)服務發(fā)展不充分，與機構(gòu)服務發(fā)展不平衡。居家社區(qū)養(yǎng)老服務的基礎地位尚未得到很好體現(xiàn)。二是農(nóng)村和中西部老齡事業(yè)發(fā)展相對滯后，城鄉(xiāng)區(qū)域老齡事業(yè)發(fā)展不平衡。三是老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展不充分，事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡。目前，我國老齡產(chǎn)業(yè)相關政策碎片化，產(chǎn)業(yè)發(fā)展缺乏統(tǒng)一的價格、稅收、貿(mào)易、人才、投融資、土地等政策扶持和規(guī)劃引領。

下一步，要著力推進五大建設。一是加強老年社會保障體系建設。要實現(xiàn)基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險應保盡保，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高待遇水平。同時，要繼續(xù)開展長期護理保險試點，爭取在“十四五”期間形成長期護理保險的制度框架，為老年人提供更堅實的社會保障。

二是加強老年健康服務體系建設。推動形成健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安定療護六位一體、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系，為老年人健康保駕護航。要堅持每年為65歲以上的老年人開展一次免費的健康體檢和健康指導，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，增加服務供給，建設一系列價格可承受、質(zhì)量有保障的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，大力支持醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

三是加強養(yǎng)老服務體系建設。建立基本養(yǎng)老服務制度，形成基本養(yǎng)老服務清單，提高養(yǎng)老服務質(zhì)量水平。目前我國養(yǎng)老主要是“9073”（約90%的老年人居家養(yǎng)老，約7%的老年人依托社區(qū)養(yǎng)老，約3%的老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老）的格局，未來養(yǎng)老服務的重點要放在居家和社區(qū)。要大力加強居家和社區(qū)的養(yǎng)老服務供給，建設15分鐘養(yǎng)老服務圈，提高居家養(yǎng)老服務的可及性和質(zhì)量。

四是加強老齡產(chǎn)業(yè)體系建設。加大政策支持力度，從財稅、土地等各方面給予優(yōu)惠扶持。要提高老齡產(chǎn)品的科技含量，延長產(chǎn)業(yè)鏈，擴大經(jīng)濟效益，通過打造一批龍頭企業(yè)，起到示范帶動的作用，更好地推進老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

五是加強老年友好型社會建設。積極推進老年友好型城市和老年友好型社區(qū)建設，“十四五”期間每年打造1000個全國示范性老年友好型社區(qū)。在老年人出行、就醫(yī)、消費、娛樂等方面提供全方位的支持，全面落實老年人照顧服務項目，維護好老年人合法權(quán)益，發(fā)揮好老年人積極作用，不斷增強老年人的獲得感、幸福感、安全感。

第一財經(jīng)：面對挑戰(zhàn)，中國有什么優(yōu)勢來解決老齡社會存在的問題？

王海東：第一，我們擁有制度優(yōu)勢。黨中央歷來高度重視老齡工作，為統(tǒng)籌配置資源應對人口老齡化提供了重要保障。在黨中央的領導下，堅持應對人口老齡化和促進經(jīng)濟社會發(fā)展相結(jié)合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機遇，努力滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

第二，我們擁有經(jīng)濟優(yōu)勢。我國基本形成了較為完備的國民經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)體系，是世界上唯一擁有聯(lián)合國產(chǎn)業(yè)分類中全部工業(yè)門類的國家，為應對人口老齡化提供了廣闊空間。2020年我國GDP達到101.6萬億元，穩(wěn)居世界第二；外匯儲備達到3.2萬億美元，穩(wěn)居世界第一，為應對人口老齡化夯實了經(jīng)濟基礎。勞動力總量在2030年之前保持在8.3億以上，依然比較充沛，而且隨著人均受教育年限不斷提升，勞動力整體素質(zhì)將穩(wěn)步提高。

第三，我們擁有文化優(yōu)勢。百善孝為先，我國具有歷史悠久的孝道文化，具有扶貧弱、救急難的傳統(tǒng)，這些優(yōu)秀傳統(tǒng)文化基因，為引導和動員全社會積極應對人口老齡化奠定了良好的思想觀念基礎。

第四，我們擁有后發(fā)優(yōu)勢。我國作為發(fā)展中大國，人口老齡化起步晚，在應對人口老齡化的制度安排方面，可以充分汲取發(fā)達國家的經(jīng)驗和教訓，少走彎路。在發(fā)展路徑的選擇、關鍵制度的建設方面，可以充分考慮人口老齡化的影響，避免二次改革的被動局面，走出一條具有中國特色的積極應對人口老齡化道路。(作者：馬曉華)