放了起搏器，心衰就好了！

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 賴娜）9月25日，胸悶氣踹10多年的李爺爺，在由梨園醫(yī)院心血管臨床醫(yī)學(xué)中心尹虹主任、姜其鈞主任組成的介入手術(shù)團隊的幫助下，成功完成左束支區(qū)域起搏。術(shù)后復(fù)查心臟彩超，李爺爺各項心功能指標(biāo)均恢復(fù)良好。

前段時間，74歲的李爺爺因病情加重，出現(xiàn)了眼前發(fā)黑、雙下肢水腫，遂前往華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院梨園心血管臨床醫(yī)學(xué)中心就診。

接診醫(yī)師檢查后，發(fā)現(xiàn)心電圖提示“心房纖顫 三度房室傳導(dǎo)阻滯”，診斷為“心力衰竭 心律失常 持續(xù)性心房纖顫 三度房室傳導(dǎo)阻滯”，患者心室率不穩(wěn)定，可能存在心跳停止甚至猝死的風(fēng)險。

入院后，在北京安貞醫(yī)院戴文龍教授的指導(dǎo)下，心內(nèi)科尹虹主任及姜其鈞主任的介入團隊經(jīng)過充分討論和評估，認為實用傳統(tǒng)的起搏器植入方法，雖然可以保證穩(wěn)定的心率，但傳統(tǒng)的心室起搏電極放置在右室心尖部、右室間隔部，長期這種異位的起搏心律可能會導(dǎo)致心臟重塑、加重心衰癥狀。

考慮到患者有明確的心衰，最終決定采用國內(nèi)外最先進的左束支區(qū)域起搏技術(shù)，為患者實施永久性心臟起搏器植入術(shù)，以保證患者生理性的心室激動順序和心室收縮的同步性，從而保護心功能。左束支解剖學(xué)分布有其特殊性，即使開胸也很難準(zhǔn)確地找到它。要在心臟跳動的情況下，準(zhǔn)確地將起搏器的電極導(dǎo)線定位在此，更增加了心臟精細操作的難度，對手術(shù)醫(yī)師也提出了超高的要求。

據(jù)了解，李爺爺年輕時就愛抽煙、喝酒，得了高血壓病后，沒有定期服藥，發(fā)現(xiàn)房顫的時間也很長，一直未接受正規(guī)的治療。姜其鈞主任提醒，早期發(fā)生的心房纖顫，如果合并心跳慢、心功能不全，是選擇左束支起搏器植入的指征。如果患者心功能不全，但心跳正常，伴有QRS≥120ms，則可以考慮行心臟再同步治療（CRT）。不論怎樣，都應(yīng)盡早確診并接受有效治療，以免貽誤救治的最好時機。

梨園心血管臨床醫(yī)學(xué)中心現(xiàn)設(shè)有三個病區(qū)，救治水平在湖北省及中部地區(qū)都處于領(lǐng)先地位，科室目前開展：急性心肌梗死的急診PCI治療；惡性心律失常、重癥心源性休克的搶救；動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、食道及心內(nèi)電生理檢查；起搏器植入術(shù)、ICD植入術(shù)、CRT植入術(shù)，冠脈造影術(shù)、冠心病PCI支架植入術(shù)、先心病介入封堵術(shù)、射頻消融術(shù)、IABP泵搶救心源性休克、主瓣膜置換術(shù)（TAVI）等先進心臟介入手術(shù)。近來，北京安貞醫(yī)院專家定期來院進行技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、學(xué)科規(guī)劃，新開展了房顫三位標(biāo)測及射頻消融、左心耳封堵術(shù)、冠狀動脈血流儲備分數(shù)（FFR）、OCT，經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）等多項新技術(shù)，醫(yī)、教、研水平和醫(yī)療服務(wù)能力得到了跨越式的提升。