膽囊息肉又稱為膽囊息肉樣病變，是膽囊壁向囊腔內(nèi)呈息肉樣突起或隆起的一類病變。文獻(xiàn)報(bào)道普通人群膽囊息肉的患病率為1%~9%。大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，多在體檢或因其他疾病檢查腹部超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可出現(xiàn)上腹疼痛、消化不良等不適。大多數(shù)膽囊息肉不需要治療，少數(shù)癌變風(fēng)險(xiǎn)較高的需要手術(shù)治療。

膽固醇代謝缺陷被認(rèn)為是膽囊息肉的可能原因之一。慢性炎癥也會(huì)引起膽囊息肉樣病變的形成，被稱為炎癥性息肉。隨著年齡增長(zhǎng)，膽囊息肉的發(fā)病呈增加趨勢(shì)。其他因素，如飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒狀況等因素都可能會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

膽固醇性息肉是最常見的膽囊息肉類型，占全部膽囊息肉樣病變的85%左右。常表現(xiàn)為多發(fā)性，也可單發(fā)，息肉一般較小且增長(zhǎng)緩慢。目前認(rèn)為膽固醇性息肉不會(huì)癌變或癌變風(fēng)險(xiǎn)非常小。炎性息肉相對(duì)少見，為膽囊黏膜慢性炎癥增生所致，常合并膽囊結(jié)石。腺瘤性息肉相對(duì)少見，病變多為單發(fā)，增長(zhǎng)較為迅速，存在癌變的可能。惡性腫瘤性息肉很少見，主要是早期的膽囊癌，因?yàn)椴≡钚?，影像檢查很難與良性息肉區(qū)別。

大多數(shù)膽囊息肉患者無(wú)明顯癥狀，多在體檢或因其他疾病檢查腹部超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可在進(jìn)食后因息肉影響膽囊正常收縮出現(xiàn)膽絞痛。膽囊是存儲(chǔ)和濃縮膽汁的主要場(chǎng)所，膽囊息肉會(huì)直接影響膽囊排空功能和濃縮膽汁的能力，繼而影響消化道內(nèi)脂肪組織的消化吸收，引起消化不良、食欲減退等表現(xiàn)，少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心嘔吐等表現(xiàn)。

超聲是檢查膽囊息肉最便捷有效的檢查方法，典型的膽囊息肉表現(xiàn)為膽囊壁向腔內(nèi)凸起的高回聲，后方無(wú)聲影，不隨體位改變移動(dòng)。CT和核磁不是膽囊息肉的常規(guī)檢查手段，尤其對(duì)于小的膽固醇性息肉，這些檢查不如超聲準(zhǔn)確。對(duì)于可以惡變的患者，增強(qiáng)CT或核磁有助于發(fā)現(xiàn)病灶的血供情況以及是否存在周圍侵犯和轉(zhuǎn)移的信息。此外，良性息肉腫瘤標(biāo)記物不會(huì)存在異常，懷疑癌變時(shí)可檢測(cè)CEA、CA199、CA125等協(xié)助鑒別。

大多數(shù)膽囊息肉不需要治療，每年復(fù)查超聲觀察變化即可，藥物治療、飲食調(diào)節(jié)對(duì)于膽囊息肉基本沒(méi)有明顯作用。

息肉超過(guò)1cm、合并膽囊結(jié)石、息肉基底較寬或存在明顯血供者，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是有手術(shù)指征患者的首選治療方法，術(shù)中切除膽囊后可以進(jìn)行快速冰凍病理檢查，診斷膽囊癌者應(yīng)根據(jù)腫瘤侵犯深度決定是否擴(kuò)大手術(shù)范圍。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕微，一般6小時(shí)后即可下床活動(dòng)和恢復(fù)進(jìn)食，治療效果確切。

日常生活應(yīng)注意：規(guī)律飲食，均衡膳食，適當(dāng)少攝入高脂肪、高膽固醇類食品，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食物、蛋黃等；保持充足睡眠，多進(jìn)行體育鍛煉，注重規(guī)律作息；保持良好的心境，積極樂(lè)觀面對(duì)生活；在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查，及時(shí)將結(jié)果反饋給醫(yī)生，征詢醫(yī)生的治療建議。如需治療，應(yīng)按醫(yī)生建議及時(shí)手術(shù)。