體檢報(bào)告上的“肺小結(jié)節(jié)”是啥？需要手術(shù)嗎？會(huì)癌變嗎？專家解答

2020年因?yàn)橐咔榈脑?，很多人都做過(guò)肺部CT，檢測(cè)報(bào)告上可能會(huì)有“肺小結(jié)節(jié)”的提示。一聽(tīng)這個(gè)結(jié)節(jié)，首先我們的感覺(jué)有可能是害怕，總感覺(jué)這是身體里出現(xiàn)了一個(gè)不應(yīng)該出現(xiàn)的東西。肺里長(zhǎng)了小結(jié)節(jié)，是不是我們身體里埋了一顆定時(shí)炸彈呢？

肺部呼吸是怎么運(yùn)行的？

經(jīng)過(guò)鼻子、口腔吸進(jìn)來(lái)的氣體，進(jìn)入人體的5個(gè)肺葉上的肺氣泡里。肺泡的數(shù)量至少有3億個(gè)，且只會(huì)減少不會(huì)增加，平攤表面積可達(dá)100平米。肺泡表面的材質(zhì)非常特殊，一是透氣；二是不透血；三是特別薄。它的主要作用就是通過(guò)肺泡表面豐富的血管網(wǎng)來(lái)進(jìn)行氣體交換。

肺小結(jié)節(jié)是怎么形成的？

人體肺部的呼吸系統(tǒng)在呼吸以后是個(gè)盲端，不像消化系統(tǒng)那樣有一個(gè)自然的消化排泄。我們的氣道上有一層像小刷子一樣的纖毛，當(dāng)外界異物、灰塵等進(jìn)入氣道時(shí)，這些纖毛會(huì)黏附住異物，然后通過(guò)向同一個(gè)方向的用力擺動(dòng)，把那些有害的顆粒送到喉嚨處，當(dāng)這些顆粒物堆積到足夠多的程度，人的喉嚨就會(huì)有一些異物感，產(chǎn)生咳嗽的沖動(dòng)，異物也會(huì)隨著這聲咳嗽進(jìn)入口腔，排出體外。如果進(jìn)入肺部的顆粒太多，多到毛刷拼命工作也沒(méi)辦法洗刷干凈，那么就會(huì)有一些細(xì)小的顆粒到達(dá)我們的肺泡，沉積在肺泡里。此時(shí)，人體內(nèi)的免疫細(xì)胞或淋巴結(jié)會(huì)去和它們進(jìn)行“戰(zhàn)斗”，在戰(zhàn)斗的過(guò)程中，就會(huì)在肺表面形成結(jié)節(jié)或是鈣化點(diǎn)。

肺部結(jié)節(jié)的形成原因是什么？

吸入的細(xì)菌或病毒引起的炎性反應(yīng)。炎性反應(yīng)是正常的肺組織和免疫細(xì)胞把這些“外來(lái)戶”包裹后引發(fā)的，以防止擴(kuò)散影響肺泡組織呼吸功能，可通過(guò)使用消炎藥等幫助來(lái)處理。這種情況形成的肺小結(jié)節(jié)是可以消除的。

由過(guò)敏體質(zhì)引起的肺小結(jié)節(jié)。首先要識(shí)別它，其次還是將它包圍，時(shí)間跨度可達(dá)10-20年，最終會(huì)形成一個(gè)良性腫瘤，對(duì)人體無(wú)傷害。這種情況形成的肺小結(jié)節(jié)需要隨診觀察。

外來(lái)的能夠?qū)е氯梭w基因變化的物質(zhì)。人體的反應(yīng)還是先包裹，但是肺組織的細(xì)胞在新陳代謝過(guò)程中屬于進(jìn)行性增長(zhǎng)。這種情況形成的肺小結(jié)節(jié)需要醫(yī)生干涉。臨床上，有肺癌傾向性的肺小結(jié)節(jié)占20%以下。

肺小結(jié)節(jié)如何進(jìn)行篩查？

常見(jiàn)的肺部病變癥狀：咳嗽、痰多、胸悶憋氣、疼痛、發(fā)燒、咳血，包括肺癌，出現(xiàn)癥狀一般都是比較晚期了。而90%以上的肺結(jié)節(jié)是沒(méi)有任何癥狀的。臨床上，可通過(guò)CT檢查診斷。

什么樣的肺小結(jié)節(jié)需要手術(shù)呢？

判斷肺小結(jié)節(jié)用不用干預(yù)，主要一看大小，二看形態(tài)，三看人的因素，來(lái)綜合判斷。通過(guò)CT檢測(cè)出的肺小結(jié)節(jié)可分為三種。

一是實(shí)性結(jié)節(jié)，1厘米以內(nèi)肺小結(jié)節(jié)在X線中是不透光的，超過(guò)1厘米的病變概率大；

二是磨玻璃密度結(jié)節(jié)，它在肺上呈現(xiàn)的是一團(tuán)類似棉花一樣的東西，能透光的。通常為多個(gè)，其特征對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)不同，較大可能偏向惡性，需每年健康體檢觀察，癌變機(jī)會(huì)??；

三是亞實(shí)性結(jié)節(jié)，介于上述兩種結(jié)節(jié)中間，也叫作部分實(shí)性結(jié)節(jié)或混合型的磨玻璃結(jié)節(jié)，是肺癌外科中最常切的一種小結(jié)節(jié)，實(shí)性成分占比或動(dòng)態(tài)增多可能會(huì)被發(fā)現(xiàn)早期的癌變跡象。

人的因素主要是看是否有引起腫瘤的危險(xiǎn)因素，如吸煙、肺結(jié)核既往史、腫瘤既往史等。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是1厘米以上肺小結(jié)節(jié)可以用手術(shù)治療。

裝修污染會(huì)不會(huì)導(dǎo)致肺小結(jié)節(jié)或肺癌？

氡是一種天然放射性氣體，無(wú)色無(wú)味，廣泛存在于建筑石材當(dāng)中，如大理石、黃崗巖等等。放射性氣體氡氣通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，第一個(gè)受傷害的就是肺。

室內(nèi)裝修的石材分三個(gè)級(jí)別：A級(jí)應(yīng)用于室內(nèi)裝修的各種環(huán)境；B級(jí)應(yīng)用于室內(nèi)通風(fēng)條件好的環(huán)境；C級(jí)不建議應(yīng)用在室內(nèi)環(huán)境，只應(yīng)用于室外環(huán)境。只要室內(nèi)空氣流通，A級(jí)是安全的，但也要合理使用。氡氣已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織公布成為僅次于吸煙的肺癌第二大誘因。誘發(fā)肺癌的高危因素主要有吸煙、室內(nèi)空氣污染（包括氡氣、炒菜油煙）、不良情緒。

吃豬肺可以預(yù)防肺癌嗎？

從現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)看，豬肺的主要的成分是蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。其中，蛋白質(zhì)對(duì)提高機(jī)體的抵抗力有一定的好處，維生素A不僅對(duì)皮膚、視網(wǎng)膜有幫助，而且有助于呼吸道的黏膜，所以對(duì)肺臟疾病有一定的作用。但是肺臟所含的嘌呤、膽固醇也特別高。生活中，沒(méi)有哪種食物吃了就能預(yù)防一個(gè)疾病，這本質(zhì)上是一個(gè)偽命題。所有的肺臟疾病要注意清淡、易消化、忌辛辣刺激、忌生冷、不要過(guò)飽。

穿刺活檢可能會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散嗎？

其實(shí)，穿刺活檢在醫(yī)學(xué)上用得很多的，不僅僅是肺結(jié)節(jié)，穿刺過(guò)程是很科學(xué)的。

穿腫瘤的過(guò)程當(dāng)中是經(jīng)皮穿到腫瘤組織里面去，并不是說(shuō)拿針直接扎進(jìn)去的。首先是通過(guò)保護(hù)套打開(kāi)一個(gè)通道，通過(guò)皮膚到達(dá)腫瘤表面，把正常組織和腫瘤進(jìn)行分割，避免之間有結(jié)合的機(jī)會(huì)；其次再放置穿刺針直接達(dá)到腫瘤里面；第三步，還有一個(gè)保護(hù)套將切割的腫瘤組織進(jìn)行包裹，然后取出。由于穿刺針是很細(xì)的，傷口很小的，通過(guò)穿刺手段可以給病人一個(gè)最終的診斷，整體上講是利大于弊的。

肺小結(jié)節(jié)可能伴隨我們一生，是肺內(nèi)的一個(gè)良性現(xiàn)象，肺結(jié)節(jié)可防、可控、可治。