醫(yī)護團隊緊急搶救中

楚天都市報極目新聞記者 陳凌燕 通訊員 李晗

體重150公斤的監(jiān)利男子于大年初二突發(fā)呼吸衰竭，隨時可能出現(xiàn)生命危險。武漢大學(xué)中南醫(yī)院的醫(yī)護組成ECMO小分隊連夜出發(fā)，來回400多公里，成功將他轉(zhuǎn)運至武漢大學(xué)中南醫(yī)院。經(jīng)過多日緊張搶救，昨日，該名男子的生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。

就在1年多前，這名男子因突發(fā)呼吸衰竭，被該院的ECMO小分隊連夜從監(jiān)利帶到武漢，并救回一條命。年僅35歲，他就經(jīng)歷了兩次ECMO搶救。

肥胖男子再度求助ECMO

今年35歲的秦先生家住湖北監(jiān)利，身高1.75米的他體重超過了150公斤，并患有重度睡眠呼吸暫停綜合征、心功能不全等疾病。

2019年底，秦先生突發(fā)重癥肺炎導(dǎo)致呼吸困難。收到當?shù)蒯t(yī)院的求助后，武漢大學(xué)中南醫(yī)院立即派出由重癥醫(yī)學(xué)科、急救中心等科室組成的ECMO小分隊，通過ECMO為命懸一線的秦先生贏得救治機會。當時經(jīng)過兩周左右的治療，秦先生順利脫機、拔管并康復(fù)出院。

當時秦先生體重130多公斤，一度為救治增加了不少難度。出院后，因肥胖導(dǎo)致重度睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥并沒有得到秦先生重視，加上他本人還有高血壓、心臟肥大等問題，如同定時炸彈隨時可能爆發(fā)。

今年2月13日，秦先生感覺自己有點小感冒，于當日中午到當?shù)蒯t(yī)院就診。檢查結(jié)果顯示，他的血氧飽和度不到正常人的一半，屬于嚴重缺氧，醫(yī)生當即為他插管并使用呼吸機。然而即使為他輸入純氧，他的血氧飽和度也無法維持正常。如果再無法改善這一狀況，他的大腦、肝腎肺等器官將可能因缺氧出現(xiàn)不可逆的損傷，整個人隨時可能出現(xiàn)生命危險。于是，當?shù)蒯t(yī)護人員和秦先生家屬再次向武漢大學(xué)中南醫(yī)院求助。

“喂，是中南醫(yī)院嗎？我們這里有位肥胖患者呼吸衰竭，請你們盡快前來支援！”13日下午5時許，接到求助電話并大致了解病情后，該院重癥醫(yī)學(xué)科饒歆、王靜、朱芳芳等6名醫(yī)護人員放棄休假迅速集結(jié)。當晚8時，他們攜帶可移動式ECMO（人工心肺儀）出發(fā)，于午夜12時前趕到了秦先生所在的醫(yī)院病房。

醫(yī)護連夜轉(zhuǎn)運成功救治

為病床上的秦先生進行相關(guān)檢查后，醫(yī)護人員立即著手為他建立ECMO通道，由于秦先生身體過于肥胖，皮下血管不夠明顯，大大增加了穿刺難度。此外，ECMO需要血液抗凝，過重的體重導(dǎo)致需要給予大劑量的抗凝藥物，增加了出血風(fēng)險。醫(yī)護克服多重困難與時間賽跑，不到一個小時完成穿刺、上機、引血、治療等各項操作。

10余名醫(yī)護將秦先生抬上急救車，2月14日凌晨4時許，在ECMO的支持下，秦先生被轉(zhuǎn)運到武漢大學(xué)中南醫(yī)院ICU病房，醫(yī)護人員隨后進行糾正凝血功能、補液、低溫腦保護等一系列搶救措施。2月18日中午，秦先生狀況逐漸穩(wěn)定，身體狀況開始好轉(zhuǎn)。

“從武漢到監(jiān)利來回400多公里，這樣的生死轉(zhuǎn)運救援在從前是不可想象的?！敝心厢t(yī)院急救中心副主任夏劍表示，對于突發(fā)急癥患者，長途轉(zhuǎn)運的時間消耗，換在以前只能直接放棄。如今，移動ECMO和相關(guān)急救技術(shù)的使用，將院前急救的時間線大幅度向前推進，為秦先生這樣的患者搶得了生機。

該院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生饒歆表示，由肥胖導(dǎo)致的睡眠呼吸暫停綜合征，會大大增加出現(xiàn)呼吸衰竭的概率。一年多時間內(nèi)兩次使用ECMO救治，難度非常大，在當時的危急情況下，醫(yī)護人員其實并沒有絕對把握，所幸介入及時，ECMO團隊密切協(xié)作，最終創(chuàng)造了生命奇跡。