諾貝爾獎(jiǎng)得主：武漢全民核酸檢測是一項(xiàng)非常重要的公共衛(wèi)生創(chuàng)新

近日彭博社發(fā)布了最新的“彭博創(chuàng)新指數(shù)排名”（Bloomberg Innovation Index）

今年的排名結(jié)果顯示韓國、新加坡、瑞士分列前三位美國位列第11，首次跌出前十中國則排第16位同美國的差距進(jìn)一步縮小

該指數(shù)是用研發(fā)支出、制造能力、高科技上市公司集中度等七個(gè)相同權(quán)重的指標(biāo)對每個(gè)國家的數(shù)十項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。今年是彭博社連續(xù)第九年發(fā)布該指數(shù)。

雖然這是2021年發(fā)布的排名，但它用的大多還是新冠肺炎疫情暴發(fā)前的數(shù)據(jù)，在不同數(shù)據(jù)權(quán)重及指標(biāo)選取上有一定的滯后性。

長江日報(bào)資料圖：全民核酸檢測，市民排隊(duì)登記、依次進(jìn)行核酸采樣。記者胡冬冬 攝

針對排名結(jié)果，諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主、紐約大學(xué)斯特恩商學(xué)院教授保羅·羅默（Paul Romer）就以中國武漢市在幾周內(nèi)就完成了近1000萬居民的核酸檢測為例，稱現(xiàn)有指標(biāo)忽略了一個(gè)很重要的維度：新冠肺炎疫情讓我們認(rèn)識(shí)到另一種創(chuàng)新，一種主要同政策和組織而非技術(shù)研究相關(guān)的創(chuàng)新。

“我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)有的指標(biāo)忽略了創(chuàng)新的一個(gè)重要維度。武漢官員首次證明，在幾周內(nèi)對一個(gè)近1000萬居民的城市進(jìn)行核酸檢測是可行的。這是一項(xiàng)非常重要的公共衛(wèi)生創(chuàng)新?！?/p>

那么，在幾周內(nèi)就完成了近1000萬居民的核酸檢測，這個(gè)看似不可能完成的任務(wù)，武漢是怎樣完成的？又進(jìn)行了哪些創(chuàng)新呢？

科學(xué)手段：同步提升

檢測效率與質(zhì)量

在人口基數(shù)較大的情況下，如何在盡可能短的時(shí)間里完成檢測任務(wù)？武漢市臨床檢驗(yàn)中心主任龔潔在接受記者采訪時(shí)透露：去年5月，武漢曾踏出極具開創(chuàng)性的一步，首次將拭子混檢用于大型篩查工作，最終在規(guī)定期限內(nèi)完成了近千萬采樣量與檢測量。

科學(xué)的手段是同步提升檢測工作效率與質(zhì)量的關(guān)鍵。

國際上拭子混檢的方法在針對流感等傳染病核酸檢測曾有研究報(bào)道，但未有在大范圍人群使用的報(bào)道，因此，對于采用混樣檢測方法曾有質(zhì)疑的聲音，且當(dāng)時(shí)并無可借鑒的模式。

據(jù)介紹，當(dāng)時(shí)，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部組織了相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行技術(shù)攻關(guān)，專家查閱了大量國內(nèi)外相關(guān)研究的參考文獻(xiàn)，進(jìn)行了多批次小樣本實(shí)驗(yàn)，用各種混檢方法進(jìn)行測試和比較，研制出武漢適宜的新冠核酸混樣（濕混）篩查技術(shù)方案和質(zhì)量控制方法。

龔潔解釋，采用“濕混”法，一旦發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果，需要復(fù)檢，不需要進(jìn)行二次采樣，老百姓也更容易接受。如果檢測工作中出現(xiàn)問題，系統(tǒng)誤差可控性更強(qiáng)，利于管理部門開展質(zhì)量控制工作。同時(shí)，“濕混”法對試劑和耗材沒有特別要求。

日檢測量可超百萬人次

完成了近似不可能的任務(wù)

究竟選擇幾個(gè)樣本開展混合檢測，也是難點(diǎn)。在盡量保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果敏感性的基礎(chǔ)上，綜合考慮老百姓的接受度、檢測任務(wù)量、成本等因素，最終確定了單次混檢不超過5個(gè)樣本的混檢方案。

記者了解到，為了保證混樣檢測的準(zhǔn)確性，針對當(dāng)時(shí)有疫情發(fā)生的小區(qū)（含病例和無癥狀感染者）、老舊小區(qū)、人口密集小區(qū)、各區(qū)認(rèn)定的不適合混檢的人群，均未采用混樣檢測方法。

除了劃定不適用混檢的特殊人群，還組織了專家對參加混檢的機(jī)構(gòu)進(jìn)行論證，以進(jìn)行質(zhì)量控制。

在實(shí)驗(yàn)過程中，也采取了放寬檢出限、按照1.25%的比例進(jìn)行平行單檢等措施，保證了篩查可疑陽性樣本混合樣本，然后進(jìn)行單檢，從而降低了漏檢發(fā)生的可能性。

按照指揮部的要求，市臨床檢驗(yàn)中心牽頭，組織6家第三方檢測機(jī)構(gòu)和市疾控中心進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，來自市疾控中心、武漢地區(qū)檢驗(yàn)專家參與了方案修改和論證，最終，該方案也通過了省新冠肺炎疫情防控指揮部組織的領(lǐng)域?qū)＜业恼撟C。

此外，迅速組建起專家組，對所有申請參加混檢工作的第三方檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面評估，著重評估檢測能力和質(zhì)量控制能力。最終，經(jīng)省、市專家反復(fù)論證后達(dá)成共識(shí)，40家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心、23家第三方檢測機(jī)構(gòu)共同參與檢測，完成了近似不可能的任務(wù)：日檢測量可超百萬人次。

為國家制定混檢技術(shù)方案

提供了技術(shù)參考

2020年6月2日，湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹武漢市集中核酸檢測排查工作情況：自5月14日0時(shí)至6月1日24時(shí)，武漢市集中核酸檢測9899828人，沒有發(fā)現(xiàn)確診病例，檢出無癥狀感染者300名，沒有發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者傳染他人的情況。

國家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員、中國工程院院士李蘭娟說，如果除去6歲以下兒童人數(shù)，武漢市核酸檢測做到了全覆蓋，這在全世界都是極為罕見的一件事。數(shù)據(jù)充分說明，武漢是安全的，武漢人也是健康的。

在武漢首次將拭子混檢經(jīng)驗(yàn)用于大型篩查工作后，混檢技術(shù)為其他城市的核酸大篩查工作及國家制定混檢技術(shù)方案提供了技術(shù)參考，成為疫情防控工作“武漢經(jīng)驗(yàn)”的重要組成部分。

科學(xué)高速有效“混檢”

創(chuàng)造戰(zhàn)疫世界奇跡

幾周之內(nèi)，武漢千萬居民接受免費(fèi)核酸檢測，世衛(wèi)組織專家、全球媒體高度關(guān)注。檢測結(jié)果出來后，全網(wǎng)刷屏。

“全民核酸檢測，為武漢重啟重振注入信心?！比ツ暌咔槠陂g，武漢市第四醫(yī)院被列為首批定點(diǎn)醫(yī)院之一，近日，該院院長李文洲在接受記者采訪時(shí)介紹，從臨床醫(yī)學(xué)上看，武漢在全市范圍內(nèi)進(jìn)行核酸檢測、加快篩查無癥狀感染者，在全國、全球都是首創(chuàng)，“在尊重科學(xué)的前提下，武漢敢為人先，開創(chuàng)性地科學(xué)使用混樣檢測辦法，大大提升了檢測速度和檢測效率。最后的檢測結(jié)果也表明，混樣檢測科學(xué)、高速、有效。”

回望艱苦卓絕的戰(zhàn)疫過程，李文洲說，全民核酸檢測是具有開創(chuàng)性的關(guān)鍵一招，為國內(nèi)和全球抗疫提供了可供借鑒的重要思路與經(jīng)驗(yàn)。新冠肺炎作為一種特殊的未知疾病，潛伏期為兩周，武漢進(jìn)行全民核酸檢測，必須要在一個(gè)傳播周期內(nèi)完成，這就需要與時(shí)間賽跑，而對樣本逐一檢測，雖然能保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，但在時(shí)間上未必能夠有保證，經(jīng)省、市專家反復(fù)論證、研究，武漢探索出快速有效的混樣檢測辦法。

武漢采用混樣檢測方式進(jìn)行核酸檢測，是在尊重科學(xué)的前提下，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆绞接行蜷_展、推進(jìn)，最大限度地盡快摸清無癥狀感染者底數(shù)，全力阻斷可能的傳染源，對做到精準(zhǔn)防控起到了非常好的作用。“創(chuàng)造了抗疫的世界奇跡，探索出了阻斷疫情傳播的‘武漢經(jīng)驗(yàn)’，成為戰(zhàn)疫的‘武漢樣本’?！?/p>

近期，新冠肺炎疫情進(jìn)入多點(diǎn)散發(fā)狀態(tài)，石家莊、大連、通遼等地結(jié)合自身疫情情況開展的多輪核酸檢測中，借鑒武漢經(jīng)驗(yàn)，采用混樣檢測辦法提升檢測效率。李文洲說：“可以預(yù)期的是，武漢開創(chuàng)的混樣檢測經(jīng)驗(yàn)，不僅能在國內(nèi)進(jìn)行推廣，國外也有可能借鑒這一經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行大規(guī)模新冠病毒檢測?！?/p>