男性不用打？超過25歲再打就沒用了？關(guān)于HPV疫苗，這些知識要了解

HPV（人乳頭瘤病毒）是誘發(fā)宮頸癌的主要病原體，接近99%的宮頸癌都與HPV有關(guān)。11月17日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，全球首次承諾消除一種癌癥。WHO文件中明確指出，將9-14歲未發(fā)生性行為的女孩作為首要接種對象，免疫接種策略應(yīng)優(yōu)先保證該人群的高接種率。近日，深圳、杭州等地的九價HPV疫苗預(yù)約因“一針難求”頻頻登上熱搜。在我國年輕女性群體中，接種HPV疫苗的常識已得到相當?shù)钠占?，但大眾對其認知仍有不少誤區(qū)。

男性不用打HPV疫苗？

事實上，HPV病毒男性和女性都可能感染，HPV病毒的主要傳播途徑是通過性接觸，粘膜和粘膜的接觸也會傳染。它除了會誘發(fā)宮頸癌，也是尖銳濕疣、肛門癌、陰道癌、陰莖癌等多種疾病的罪魁禍首。人體感染HPV病毒后，大部分感染者可通過自身免疫系統(tǒng)清除，但仍可將病毒傳染給他人。男性接種疫苗可以預(yù)防一些生殖器官的癌前病變、濕疣等等。

“男性不會患宮頸癌，但他們是HPV病毒因子的主要傳播者。為男性接種HPV疫苗，首先可以保護他們的伴侶，其次因HPV病毒也會導(dǎo)致其他癌癥，接種也可保護自身?！比涨埃琀PV疫苗之父哈拉爾德·楚爾·豪森發(fā)表了上述建議。

澳大利亞從2013年起開始為12-15歲的男孩接種HPV四價疫苗，經(jīng)過長期的統(tǒng)計，不僅是接種過疫苗的人群，在未接種疫苗的大于30歲的異性戀女性中，HPV的感染率也大大降低，證明疫苗的推廣形成了群體效應(yīng)。英國政府在2019年曾表示，將為男性兒童接種HPV疫苗，預(yù)計這一舉措今后40年內(nèi)將為英國減少10萬癌癥病例。美國疾控中心2019年發(fā)布報告稱，HPV疫苗可以預(yù)防九成以上由人乳頭瘤病毒導(dǎo)致的癌癥，建議所有11-12歲的兒童接種HPV疫苗。

打了HPV疫苗就不會得宮頸癌？

不幸的是，HPV疫苗并不能100%預(yù)防宮頸癌，已上市的HPV疫苗并不能完全覆蓋所有的HPV亞型。HPV有上百種亞型，其中三十多種可以致病，同時可分為高危型和低危型。目前已知至少14種高危亞型HPV，其中16、18亞型最為高危。這些疫苗可以預(yù)防較高比例的宮頸癌。在上海發(fā)現(xiàn)的宮頸癌患者中，16、18這兩種亞型占70%。

哈拉爾德·楚爾·豪森稱：“HPV疫苗對已經(jīng)存在的病毒感染沒有治療功效，它僅僅能夠預(yù)防新的并且是特定類型的HPV病毒感染，而且只有接種得足夠早，疫苗才會對預(yù)防癌癥產(chǎn)生作用。如果已經(jīng)罹患癌癥，接種疫苗將無濟于事。”

預(yù)防宮頸癌，除了接種疫苗外，還要定期進行篩查，特別是有過性暴露的女性。

北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師趙昀建議，對于30歲以下的健康人群，建議只進行細胞篩查，如果篩查結(jié)果是陰性，可以3年以后再次進行檢查。30歲以上健康人群，建議進行細胞篩查和HPV病毒檢查，如果結(jié)果是雙陰性，可以5年后再次進行檢查。

此外，性伴侶過多或高危性伴侶、過早性生活、多產(chǎn)、早產(chǎn)、感染性傳播疾?。ㄈ缌懿　⒁略w等）、及自身免疫系統(tǒng)疾病，會增加HPV感染風險；口服避孕藥、吸煙及遺傳等因素也會增加宮頸癌發(fā)生風險。因此，保持健康的生活方式對于宮頸癌的預(yù)防也十分重要。

超過25歲再打HPV疫苗就沒用了？

根據(jù)國家衛(wèi)健委規(guī)定，九價HPV疫苗僅適用于16-26歲女性的預(yù)防接種。宮頸癌疫苗接種最好是在女性有第一次實質(zhì)性性接觸之前。但專家解釋，即使有過性生活，照樣可以接種疫苗。只是女性有性生活后，被HPV感染的機會急劇增加，從經(jīng)濟上考慮不太合算，但并非沒有醫(yī)學(xué)價值。

哈拉爾德·楚爾·豪森表示：“德國建議把接種HPV疫苗的年齡設(shè)定在25歲之前。但如果一個人從未有過性經(jīng)歷，即使他/她年齡在40、50歲左右，仍然值得接種疫苗，疫苗會是有效的。”

HPV疫苗有副作用？

不存在無任何風險的疫苗。澳大利亞一項研究數(shù)據(jù)表明，在100萬接種HPV疫苗的人群中，出現(xiàn)明顯副作用的幾率是非常低的，例如對疫苗蛋白質(zhì)成分的過敏反應(yīng)。HPV疫苗的這種副作用過去被媒體明顯夸大了。除了已報告的少數(shù)人在接種后出現(xiàn)體溫略微升高的癥狀，總體來說，HPV疫苗是安全的。

HPV疫苗5年后需重新接種？

HPV疫苗并不存在5年失效的說法，國內(nèi)國際沒有任何指南給出“5年打一次”的建議，“5年打一次”可能是對國外一篇文獻的誤讀。HPV疫苗問世時間雖不長，但北歐四國一項研究表明，4價HPV疫苗可提供長達12年的保護。數(shù)學(xué)家建立過一個數(shù)學(xué)模型，顯示接種后50年保護能力也沒有問題。而50年是一個推論，正確與否，需要時間檢驗。

基因檢測可以代替HPV疫苗接種？

“不打疫苗，只做基因檢測”就能預(yù)防宮頸癌的說法完全沒道理。HPV病毒可以反復(fù)感染，幾乎所有的宮頸癌都是由高危型HPV持續(xù)感染導(dǎo)致的，一般認為接種前無需檢測體內(nèi)有無HPV感染。目前，國內(nèi)未批準單獨的HPV基因檢測，作為宮頸癌的初篩方案。因此基因檢測不能取代疫苗接種。（白璐）