肺癌，早診早篩至關重要！高危人群需每年做一次肺部CT

楚天都市報9月9日訊（記者 晏雯 通訊員 李銳 王芳）據(jù)媒體報道，香港資深演員譚炳文日前因肺癌病逝，享年86歲。譚炳文從發(fā)現(xiàn)肺癌到離世僅3個月，這一消息令不少影迷惋惜的同時，也讓肺癌這一被稱為健康“第一殺手”的疾病再次引起網(wǎng)友關注。

記者采訪了解到，今年以來，由于住院患者和家屬需要排查CT，不少患者的肺癌都在早期被無意中發(fā)現(xiàn)，這也實屬萬幸。專家指出，肺癌早期幾乎沒有癥狀，因此，高危人群定期做篩查很有必要。

不幸，八成肺癌發(fā)現(xiàn)即晚期

譚炳文是香港資深演員， 也是很多內(nèi)地港劇迷公認的老戲骨，更是香港配音界的始祖人物。因為在配音方面的杰出貢獻，譚炳文在2014年被授予“終身成就獎”。

據(jù)悉，譚炳文今年5月剛續(xù)約TVB配音組，6月才發(fā)現(xiàn)肺癌，之后癌細胞急速擴散。曾接受放療，并定時到醫(yī)院檢查。9月4日晚，譚炳文呼吸困難入院，至次日上午11點離世。

為何從確診到離世僅僅三個月時間，肺癌究竟有多可怕？

據(jù)湖北省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師楊彬介紹，肺癌目前是全世界發(fā)病率和死亡率最高、對人們健康和生命威脅最大的惡性腫瘤，在我省，根據(jù)《2018年湖北省腫瘤登記年報》顯示，湖北省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率肺癌居首位，其發(fā)病率為60.22/10萬，占全部新發(fā)惡性腫瘤的21.53%。同時，肺癌也是湖北省腫瘤登記地區(qū)死亡率最高的癌癥，其死亡率為50.20/10萬，占全部惡性腫瘤死亡病例的29.75%。

肺癌的表現(xiàn)復雜，大多數(shù)早期肺癌沒有任何臨床癥狀，如果等到出現(xiàn)咳嗽不愈、咳血、胸痛等癥狀再去就診，確診肺癌的時候，從而錯過了最佳治療時機。臨床上，大約八成患者發(fā)現(xiàn)時都是晚期，所以很多人將肺癌視作“絕癥”。

實際上，肺癌早期及時治療，治愈率可以達到90%以上，早期肺部原位癌甚至已經(jīng)實現(xiàn)臨床治愈率100%，有些患者術后還不需要接受放化療。

幸運，被“意外”發(fā)現(xiàn)的肺癌越來越多

“今年很明顯地感到，肺癌手術患者中，早期的患者多了起來，他們大多都是在‘體檢’時意外被發(fā)現(xiàn)的?！敝胁繎?zhàn)區(qū)總醫(yī)院心胸外科主任高旭輝介紹，因為今年患者住院或家屬陪護都要排查CT，于是被“意外”發(fā)現(xiàn)的肺癌越來越多，他們之前都沒有任何癥狀，來住院時也都不是來看肺部問題的，因此意外發(fā)現(xiàn)時，基本都屬于早期。

不久前，來自咸寧的方女士不慎被毒蛇咬傷，送醫(yī)院搶救進行入院CT檢查時發(fā)現(xiàn)，她的左邊肺部有一個1厘米大小的肺部結節(jié)，高度懷疑腫瘤，當?shù)蒯t(yī)生立即建議她轉到武漢大醫(yī)院進一步治療。來到中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院后，該院心胸外科主治醫(yī)師紀濤為方女士進行了認真檢查，確診這個肺部結節(jié)就是惡性腫瘤，需要盡快手術。隨后，心胸外科主任高旭輝為方女士進行了肺癌切除。

高旭輝主任介紹，方女士的病理結果證實她確實患有肺癌，好在發(fā)現(xiàn)的早，屬于1A期，沒有發(fā)現(xiàn)任何的轉移。手術切除后，方女士不用再做后續(xù)的放化療，1A期的肺癌治愈率可達90%以上。

建議，肺癌早診早篩至關重要

肺癌究竟怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)？明明做了體檢，為什么也沒有早期發(fā)現(xiàn)肺癌呢？

對此，中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心胸外科主治醫(yī)師紀濤說，普通的體檢，或是拍胸透、胸片，的確都很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌。拿拍胸片為例，醫(yī)生只能看到肺部的一張平面圖，如果腫瘤直徑小于2厘米，就很難看到了。等能看到時，往往肺癌已經(jīng)發(fā)展到中晚期，甚至轉移了。因此，如果不去做胸部CT篩查，就很少能發(fā)現(xiàn)早期肺癌，因此肺癌早診早篩至關重要。

因此，肺癌高危人群如長期吸煙者，有肺癌家族史的人群；有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化和肺結核等慢性肺部疾病的人；職業(yè)上接觸各種致癌因素（比如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）以及經(jīng)常生活在污染的壞境（空氣污染）中的人也是患肺癌的高危人群，以上人群最好要堅持每年篩查，排查隱患。

低劑量螺旋CT是目前國際上推薦的肺癌早篩最主要手段，它可以發(fā)現(xiàn)直徑小于5mm的微小病灶。目前臨床上已經(jīng)放棄曾經(jīng)常用的胸部透視、胸片進行肺癌篩查。大量數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，低劑量螺旋CT可發(fā)現(xiàn)20%-25%的肺內(nèi)結節(jié)，可提高2倍的早期肺癌診斷率，可降低20%的肺癌相關死亡率。因此，醫(yī)生建議50歲以上的肺癌高發(fā)人群，最好每年都做個胸部CT，最好是低劑量螺旋CT篩查肺癌，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

“如果篩查時發(fā)現(xiàn)肺里有小結節(jié)，不必過于緊張，但也不要掉以輕心，要定期隨訪觀察?！焙笔∧[瘤醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師向正凱說，結節(jié)的性質(zhì)判斷，以及治療方式的選擇，具體要找有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生，必要時進行MDT多學科討論。一般來說，8毫米以下的結節(jié)需定期隨訪觀察，直徑超過8毫米，就要根據(jù)結節(jié)的影像學表現(xiàn)，它的密度、它的周邊生長形態(tài)綜合判斷，做相對積極的處理。