同濟醫(yī)院袁響林教授研究團隊在《柳葉刀》子刊發(fā)表論文

新冠肺炎在全球造成了巨大的影響，那些新冠肺炎患者康復出院后過得還好嗎？他們會不會復陽，復陽的比例是多少，復陽患者的病毒有沒有致病力，有沒有再次的傳染性，有了抗體是不是就不會再得新冠肺炎了？這些公眾關心的新冠肺炎棘手問題急需高質(zhì)量的臨床研究來給出準確的回答。

由華中科技大學附屬同濟醫(yī)院袁響林教授領導的研究團隊，對新冠肺炎患者復陽等情況的研究成果，近日在線發(fā)表于頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀 · 感染病》（Lancet Infect Dis）雜志上（IF=24）[1]，并迅速被covidreference評選為七月份全球新冠文章Top 10 [2]，引發(fā)新浪網(wǎng)等媒體第一時間關注[3]。

文章發(fā)表于《柳葉刀 · 感染病》雜志

研究概況

這項臨床研究由華中科技大學附屬同濟醫(yī)院和武漢市肺科醫(yī)院合作開展，具體由同濟醫(yī)院梅齊副主任醫(yī)師和肺科醫(yī)院李銘主任實施。研究人員對今年1月11日~4月1日之間，在武漢肺科醫(yī)院出院的651例新冠肺炎患者進行了隨訪。關于新冠肺炎患者復陽的各種爭論，終于有了權威性的答案。

研究專家團隊代表

研究結論

文章第一作者，華中科技大學附屬同濟醫(yī)院梅齊副主任醫(yī)師，指出該研究得出了幾個重要的結論。

1.  這組患者的復陽率在3%，這說明中國新冠肺炎診療指南中采用的出院標準是可靠的，嚴格依據(jù)這一出院標準，絕大多數(shù)患者不會出現(xiàn)復陽。

2. 從出院到核酸檢測再度轉陽的中位時間為15.0天（4~38天），最長的達到38天，這個間隔時間值得關注。

出院患者核酸檢測再轉陽的時間線

（*，無癥狀患者，圖片來源：參考資料[1]）

3. 在這些復陽的患者中，52%的患者存在IgM和/或IgG病毒抗體陽性，病毒抗體在清除新冠病毒中的作用值得進一步研究。

4. 在檢測復陽患者中，15例（65%）患者在重新接受檢測時沒有癥狀，有35%的復陽患者出現(xiàn)一種或多種COVID-19相關癥狀。具體來看，6例患者出現(xiàn)發(fā)燒、2例患者出現(xiàn)咳嗽、1例患者報告疲憊、1例患者呼吸困難、1例患者出現(xiàn)胸部緊迫感（chest tightness）。這些有癥狀的復陽患者提示病毒的活性和其傳播潛力的復發(fā)，說明對出院后病毒繼續(xù)傳播的可能性值得進一步研究。

5. 在這組患者中，沒有發(fā)現(xiàn)這些復陽的患者存在傳染其他人的案例，這一結果可能是由于采取將出院患者送至方艙隔離點或其他相關健康中心進行14天臨床監(jiān)測這一預防措施發(fā)揮的作用。發(fā)現(xiàn)復陽以后，這些復陽患者都再次收入定點醫(yī)院進行治療，有效防止了病毒的再次傳播。總之，為了避免COVID-19的二次傳播，我們建議COVID-19患者治療恢復出院后，至少在方艙醫(yī)院或類似的醫(yī)療環(huán)境中進行至少14天的臨床觀察，這個成功的中國·武漢經(jīng)驗值得國外同行學習和借鑒。

研究意義

研究人員在評論中表示，康復患者核酸檢測再度轉陽的原因尚未得到完全澄清。雖然在無癥狀康復患者中出現(xiàn)的核酸檢測陽性結果可能與殘余的非致病病毒成份相關，但是在表現(xiàn)出癥狀的患者中出現(xiàn)的陽性結果意味著疾病復發(fā)的可能。

鑒于在這一患者群中，52%的患者攜帶抗病毒的IgG抗體，30%的患者攜帶IgM抗體，這意味著他們的免疫系統(tǒng)對新冠病毒產(chǎn)生了部分免疫識別。然而由于35%的患者出現(xiàn)一項或幾項COVID-19相關癥狀，抗病毒抗體在清除COVID-19方面的效用仍然是需要解答的問題?；颊咴诔鲈褐竽芊窭^續(xù)傳播病毒值得進一步進行研究。為了防止第二波的COVID-19感染，研究人員建議，COVID-19康復患者出院后至少進行14天的臨床觀察。