健康為本 全面小康強(qiáng)基礎(chǔ)

“人民群眾身心健康，社會(huì)就充滿活力，國家就繁榮興旺。”今年的政府工作報(bào)告中，提出諸多任務(wù)目標(biāo)和相關(guān)舉措，以保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，守護(hù)人民群眾的生命健康。

對此，參加全國兩會(huì)的代表委員表示，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步有目共睹，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的“健康紅包”將更好造福百姓。

深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。穩(wěn)步推進(jìn)分級診療。提高居民基本醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例。加快新藥審評審批改革，17種抗癌藥大幅降價(jià)并納入國家醫(yī)保目錄。

——摘自2019年《政府工作報(bào)告》第一部分：2018年工作回顧

更多救命好藥進(jìn)醫(yī)保

政府工作報(bào)告提出，一年來，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革深化，穩(wěn)步推進(jìn)分級診療，提高居民基本醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，加快新藥審評審批改革，17種抗癌藥大幅降價(jià)并納入國家醫(yī)保目錄。

“醫(yī)療是最大的民生問題之一，醫(yī)改是最大的難題之一?！比珖f(xié)委員、重慶醫(yī)科大學(xué)附二院院長任紅說，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足進(jìn)步，覆蓋城鄉(xiāng)的三級醫(yī)療體系基本建成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善提升。

多名代表委員在采訪中提到，一年來降低抗癌藥藥價(jià)的“組合拳”成果特別令人鼓舞。2018年，中國取消了28項(xiàng)藥品進(jìn)口關(guān)稅，使實(shí)際進(jìn)口的全部抗癌藥實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅；17種抗癌藥經(jīng)談判納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，價(jià)格平均降幅過半，大部分的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價(jià)格。

在日前的“部長通道”上，國家醫(yī)保局局長胡靜林明確，今年的任務(wù)就是要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。首先要改革現(xiàn)行醫(yī)保目錄管理辦法，建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，同時(shí)啟動(dòng)2019年目錄調(diào)整工作，預(yù)計(jì)今年9月完成。

“我國的醫(yī)保談判已經(jīng)逐步走上正軌?！比珖舜蟠怼⒇愡_(dá)藥業(yè)股份有限公司董事長兼首席執(zhí)行官丁列明說，除了醫(yī)保制度的改革之外，藥品審評審批的提速、國產(chǎn)創(chuàng)新藥的研發(fā)進(jìn)步等積極變化，也合力推動(dòng)了“救命藥”的降價(jià)。

2018年，我國批準(zhǔn)上市的抗癌新藥有18個(gè)，其中有5個(gè)是我國自主創(chuàng)新的抗癌藥，創(chuàng)新藥的審批速度也與發(fā)達(dá)國家基本一致?！斑^去可能5年才能批準(zhǔn)1種國產(chǎn)新藥，但現(xiàn)在1年就能上市5種新藥，醫(yī)藥審評審批制度改革力度非常大，效果也非常好。”丁列明說。

大力提高醫(yī)保水平

對于新一年保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，政府工作報(bào)告提出了多項(xiàng)舉措。其中，報(bào)告提出繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，一半用于大病保險(xiǎn)。

“居民醫(yī)保補(bǔ)助增加30元，雖然看上去不多，但基于我國的人口數(shù)量，補(bǔ)助的總額對財(cái)政而言也是非常大的數(shù)目，體現(xiàn)了國家對民生的關(guān)心?！比珖舜蟠?、云南省第一人民醫(yī)院院長蔣立虹說。

對于醫(yī)保工作，胡靜林表示，今年國家醫(yī)保局將把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事，對醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部騙保嚴(yán)厲查處，絕不讓醫(yī)?；鸪蔀樾碌摹疤粕狻薄?/p>

政府工作報(bào)告中還提出，要深化公立醫(yī)院的改革，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，提升分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。

蔣立虹表示，公立醫(yī)院的下一步改革要堅(jiān)持實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，從精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理上進(jìn)一步發(fā)力?！澳壳?，‘互聯(lián)網(wǎng)+’在醫(yī)院改革中起到了非常重要的作用。我們實(shí)施了遠(yuǎn)程醫(yī)療，在一些貧困和深度貧困縣，完成了科室與科室之間的互聯(lián)網(wǎng)對接，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程教學(xué)?！?/p>

報(bào)告提出，要支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。2018年，中醫(yī)藥“走出去”的步伐進(jìn)一步加快，其療效和作用日益得到國際社會(huì)認(rèn)可。對此，全國人大代表、浙江中醫(yī)藥大學(xué)校長方劍喬表示，隨著“一帶一路”倡議的深入，以針灸為代表的傳統(tǒng)中醫(yī)藥走出國門的速度也在加快。

“我們學(xué)校在葡萄牙成立了中醫(yī)孔子學(xué)院，并在羅馬尼亞、以色列等國建立了中醫(yī)藥中心。可以說，中醫(yī)藥國際化的路子更寬了?！狈絼烫貏e指出，美國近期的一項(xiàng)法案也首次將針灸療法納入其中，要求對針灸的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評估。

全國人大代表，云南白藥集團(tuán)黨委委員、研發(fā)總監(jiān)朱兆云在談及中醫(yī)藥發(fā)展時(shí)表示，中藥、民族藥中有很多優(yōu)秀的藥物有待開發(fā)?！拔覀冃枰粩辔宅F(xiàn)代科技的手段，把藥效、工藝、質(zhì)量體系方面的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用于傳統(tǒng)醫(yī)藥的開發(fā)上。把傳統(tǒng)藥物的機(jī)理搞清楚，幫助我們能夠出更多、更好的新藥?！?/p>

“身體健康、內(nèi)心健康，國家也會(huì)充滿朝氣?！比珖舜蟠怼⒅袊鴬W委會(huì)副主席李玲蔚在談到全民健身的發(fā)展時(shí)表示，我國參與健身的人日益增多，“一號難求”的馬拉松比賽就是最好的寫照。“這些現(xiàn)象說明，中國民眾在生活水平提高的同時(shí)，熱愛健身、積極向上的生活理念也在逐漸形成?！?/p>

加快醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展

對于醫(yī)療改革等方面面臨的困難和存在的挑戰(zhàn)，代表委員們也帶來了務(wù)實(shí)的建議和提案。

全國人大代表、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院副院長黎志宏建議，在醫(yī)改過程中要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用。他說：“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)療改革的主力軍，在改革過程中，應(yīng)廣泛聽取基層醫(yī)護(hù)人員的意見，充分尊重他們的首創(chuàng)精神，調(diào)動(dòng)他們的積極性。只有這樣，才能更好地統(tǒng)一思想、落實(shí)舉措，讓醫(yī)療體制改革邁上快車道?！?/p>

在談到國產(chǎn)創(chuàng)新藥的發(fā)展時(shí)，丁列明說，面對國外進(jìn)口藥的競爭壓力，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)應(yīng)自強(qiáng)，不斷提升研發(fā)能力，在創(chuàng)新藥的開發(fā)上對標(biāo)國際先進(jìn)水平，提高藥物的療效和安全性。同時(shí)，他也建議國家給予中國制藥企業(yè)更多支持政策，鼓勵(lì)和幫助藥企自主創(chuàng)新。

全國人大代表、山東齊魯制藥集團(tuán)總裁李燕表示，推動(dòng)醫(yī)藥創(chuàng)新，要進(jìn)一步完善創(chuàng)新研發(fā)支持體系，包括優(yōu)先評審政策的進(jìn)一步細(xì)化、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、創(chuàng)新支付體系、創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保等方面，同時(shí)，針對創(chuàng)新藥的審評標(biāo)準(zhǔn)，一方面要以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，另一方面也要避免過高的標(biāo)準(zhǔn)要求。

全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院原副院長丁潔對青少年健康教育問題十分關(guān)注。她指出，隨著“健康中國”戰(zhàn)略的實(shí)施，到2030年，現(xiàn)階段的中小學(xué)生都將成為社會(huì)中堅(jiān)力量。丁潔建議，要完善健康教育體系機(jī)制，從幼兒園開始設(shè)立健康教育課程，編纂教材、提供專門師資。

“應(yīng)建立穩(wěn)定和持續(xù)的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，落實(shí)教育經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防經(jīng)費(fèi)中用于健康教育經(jīng)費(fèi)的額度，并建立有效的經(jīng)費(fèi)使用與監(jiān)管制度。”丁潔說。

“政府工作報(bào)告指出，我國受癌癥困擾的家庭以千萬計(jì)，要實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點(diǎn)。”全國政協(xié)委員、山西醫(yī)科大學(xué)校長李思進(jìn)表示，在防癌行動(dòng)中，應(yīng)發(fā)揮核醫(yī)學(xué)在癌癥預(yù)防篩查、早期精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)靶向治療等方面的重要作用，加大普及力度。

朱兆云認(rèn)為，目前中醫(yī)藥在國外面臨著質(zhì)量一致性等問題。他說：“我希望相關(guān)部門能夠根據(jù)中藥、民族藥等傳統(tǒng)藥物的特點(diǎn)，進(jìn)一步明確規(guī)范，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康、快速發(fā)展。”